Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото е често срещан вид нараняване. Приблизително една пета от посещенията при травматолози за фрактури на краката са свързани с тази диагноза. Лесно е да получите такъв счупване дори докато вървите по неравен път в неудобни обувки, когато скачате върху твърда повърхност, в резултат на удар с крак върху бордюр или стена.
Ходилото е сложен механизъм, състоящ се от много кости и пет от тях са тръбни метатарзални кости, разположени между цифровите фаланги и тарзуса. Тези кости служат като вид лост, който привежда крака в движение при движение, скачане, спомага за поддържане на равновесие и стабилност. Дори леко счупване или пукнатина в една от тези кости значително влияе върху способността за движение..
Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото се проявява чрез следните симптоми:
Признаците за фрактура на метатарзалната кост на стъпалото не винаги са очевидни за пациентите и подобно нараняване често се заблуждава за тежко натъртване или навяхване. Това е особено вярно в ситуации, когато фрактурата не е травматична, свързана с рязко механично въздействие, но е стресираща. Стресовите фрактури започват като малка пукнатина в костта в резултат на редовен стрес на краката, често при спортисти. В клиничната картина на такова счупване се забелязват болки в болката след натоварване, отшумяват в покой, засилват се във времето и се придружават от оток.
В случаите, когато не се наблюдава изместване на костни фрагменти по време на фрактура, увредената кост запазва анатомично правилното положение. Такива наранявания са по-малко опасни, по-лесно се лекуват и растат заедно. Отделно си струва да се подчертае фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото без изместване, наречена фрактура на Джоунс. защото в тази част на стъпалото микроциркулацията е ограничена, по-малко се снабдява с хранителни вещества, като при този вид увреждане съществува риск от некроза на костите. Следователно забавянето при отиване на лекар може да има най-неблагоприятните последици..
Възможно е да се разпознае фрактура на метатарзалната кост, придружена от отделяне и изместване на костни фрагменти, чрез визуална промяна в структурата на стъпалото, но това не винаги се забелязва. Точна картина на нараняването може да се получи само чрез рентгенова диагностика. Счупване на метатарзалната кост на стъпалото с изместване е опасно от развитието на кървене и увеличаване на риска от гнойни процеси в тъканите. Ако не се консултирате с лекар навреме, може да се получи сливане неправилно и ще се наложи сложна операция..
Колко дълго се лекува фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото, дали ще има усложнения от нараняването, до голяма степен се определя от навременността и правилността на медицинската помощ. Непосредствено след нараняване е необходимо да се предприемат следните мерки:
Тактиката на лечението зависи от тежестта на фрактурата и мястото на нараняването. С помощта на двупроекционен рентген е възможно да се определи какъв вид фрактура има - основата на метатарзалната кост на стъпалото, диафиза, шия или глава, каква е линията на фрактурата, дали има изместване на фрагменти. Основните възможности за лечение са:
За да освободите стъпалото от натоварването, когато се движите, ще трябва да използвате патерици до пълното заздравяване на счупването. В легнало положение и седнало положение крайникът трябва да бъде повдигнат. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар, докато носи мазилка, за да може своевременно да установи възможни усложнения. Приемът на калций и витамин D се препоръчва за подобряване на сливането на костите.
Ако се диагностицира метатарзална фрактура на стъпалото, в повечето случаи се прилага отливка. Често актьорският състав се изпълнява като обувка от горната третина на подбедрицата до краищата на пръстите на краката. Такова фиксиране е необходимо, за да се гарантира неподвижността на костните фрагменти и правилното им местоположение, за да се предпази от различни външни механични влияния. Периодът на носене на мазилка при фрактура на метатарзалната кост на стъпалото е 1-1,5 месеца.
В леки случаи, без изместване, е позволено използването на фиксатор за крака при фрактура на метатарзалната кост - ортеза. Това е устройство, изработено от полимерни материали, предназначено да стабилизира, фиксира и разтовари стъпалото. От естетическа гледна точка, ортезата е по-приемлива, но актьорският състав е по-надежден. Ако е настъпила повече от една фрактура на костта, има измествания, тогава този вариант на обездвижване е неприемлив.
Ако се получи фрактура на крака, лечението, предписано от лекар, може да бъде допълнено с народни рецепти. Местните процедури по време на носенето на мазилка отливка не се провеждат, но за да се ускори сливането на костните тъкани, да се намали болката и да се облекчи възпалението, се препоръчва използването на лекарствени продукти вътре. Ето една от рецептите.
Тинктура за бързо заздравяване на костите
Подготовка и приложение:
Средно отворените и затворени метатарзални фрактури на стъпалото ще заздравеят в рамките на 6-8 седмици. Колко дълго се лекува метатарзалната фрактура зависи от няколко фактора, които определят регенеративните способности на индивида:
След отстраняване на мазилките, когато костното сливане е потвърдено с рентген, следва период на рехабилитация. Възстановяването от метатарзална фрактура на стъпалото отнема около три до пет седмици или повече. През този период се изисква да се развият мускулите и сухожилията на стъпалото, да се нормализира подвижността на ставите и да се подготвят за стрес. В началото, когато ходите, трябва да се облегнете само на петата, като постепенно поставяте целия крак на пода. Може да се препоръча да превържете стъпалото с еластична превръзка, да носите ортопедични обувки с твърда подметка или опора за крака.
Комплексът от рехабилитационни мерки включва:
За да се ускори времето за възстановяване, се препоръчват специални упражнения след фрактура на метатарзалната кост на стъпалото. Ето набор от основни упражнения, всяко от които трябва да се изпълнява 10-15 пъти:
Развитието на стъпалото след фрактура на метатарзалната кост чрез масаж е насочено към засилване на кръвообращението и лимфния дренаж, подобряване на храненето на увредените тъкани. Ако не е възможно да отидете в медицинско заведение за процедури, нежен масаж може да се извърши независимо, като се използват кръгови, надлъжни и напречни гали с върховете и кокалчетата. Трябва да омесите вътрешната и външната част на стъпалото, пръстите.
В случай на неадекватна терапия или небрежност в процеса на рехабилитация, последствията от фрактура на крака могат да бъдат следните:
Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото възниква в резултат на травма и значителен стрес върху този анатомичен сегмент. Всяка минута кракът на човек изпитва големи физически натоварвания при ходене, следователно всички костни елементи на стъпалото се прилягат плътно един към друг и са тясно свързани помежду си. Фрактура на всяка костна структура на стъпалото води до нарушаване на неговата функционалност и деформация на съседните кости. Основата на четвъртата и петата метатарзална кост най-често се наранява, но третата се наранява много по-рядко..
Причините за нараняване са:
Хората от двата пола и различни възрастови групи са податливи на този тип наранявания. Рисковата група включва възрастни хора, предимно жени с остеопороза, прекалено активни деца, както и спортисти, които изпитват редовен стрес върху долните крайници.
Непреки причини включват:
Счупване на костите на стъпалото е изключително опасно за неговите усложнения, поради което при най-малката травма на стъпалото трябва да бъде спешно обжалване на квалифициран специалист..
Тъй като анатомичната структура на стъпалото е изключително сложна, тя се състои от много малки кости, увреждането на поне една от тях може да доведе до частична обездвижване. На снимката по-долу можете да видите сложната структура на стъпалото: метатарзалните кости са подчертани в контрастен цвят, които са позиционирани като специални механизми, които привеждат в движение цялото стъпало.
По този начин се разграничават следните видове фрактури:
Възниква в резултат на прибиране на крака или в резултат на падане на тежък предмет върху крака. Този тип щети са:
Придружава се от нарушение на целостта на кожата, когато костните фрагменти комуникират с външната среда. Такова нараняване се характеризира с кървене, което може да доведе до инфекция и други неприятни последици. Това е опасен тип фрактура, която води до много усложнения..
Е най-голямата опасност Среща се в петата метатарзална кост, където кръвоснабдяването е лошо. Всъщност за бързото сливане на костните структури е необходимо висококачествено снабдяване с хранителни вещества. Липсата на хранене не само забавя възстановяването, но и води до опасни усложнения - некроза на петата метатарзална кост. Понякога фрактурата на Джоунс никога не лекува, което води до увреждане на човек. Ако подозирате счупване на Джоунс, незабавно трябва да видите вашия лекар за по-нататъшно лечение.
Възниква в резултат на ежедневно значимо натоварване на стъпалото. Най-често се среща при спортисти, хора в напреднала възраст с остеопороза и остеопения и тези, които носят неудобни, тесни обувки на висок ток. Този вид увреждане е придружено от следните симптоми:
Възниква поради усукване на стъпалото навътре. Много често нараняването е придружено от навяхване и фрактура на глезена, което предотвратява правилната диагноза. Травмата се характеризира с отделянето на костния елемент в резултат на напрежението на сухожилията. Много често това нараняване се идентифицира със навяхване, което води до продължително лечение и рехабилитация, тъй като жертвата не търси лекарска помощ дълго време.
Има редица функции, които предполагат нараняване на метатарзалната област:
Понякога симптомите са леки и е възможно да се определи какво и къде е било увредено само с помощта на рентгеново изследване.
На първо място, лекарят събира анамнеза и визуален преглед на пациента. Ярко изразените симптоми ви позволяват да поставите правилната диагноза почти веднага. Въпреки това той все още се поддържа от рентгенографски изображения в две проекции. Изтритите симптоми допринасят за по-задълбочено разследване. За тези цели в допълнение към рентгеновото изследване се извършват магнитно-резонансно изображение (ЯМР) и компютърна томография (КТ). Най-голямата трудност е диагностицирането на стрес нараняване на метатарзалните кости. В този случай рентгенът се повтаря след 14 дни, когато калусът започне да се образува, което е ясно видимо на изображенията..
Правилните действия за оказване на първа помощ могат да повлияят на по-нататъшното успешно лечение и възстановяване. Алгоритъмът на действията е следният:
В първите дни след нараняването е строго забранено да се правят топли компреси и лосиони, да се търкат и масажират болната зона, защото тези действия могат да доведат до увеличаване на отока.
Лечението се провежда в две направления:
Затворените и отворени лезии със и без изместване се лекуват консервативно по следните начини:
В зависимост от сложността на нараняването се избира подходящ метод на лечение. Хирургичното лечение се провежда по два начина:
Фиксацията през кожата е най-популярният метод. Състои се във факта, че хирургът провежда ръчно препозициониране на костни фрагменти, след което те се фиксират с метална жица. Този метод има редица предимства и недостатъци:
Отворената хирургия включва разрез в кожата за достъп до увредената зона. Хирургът леко изтласква меките тъкани, сухожилията, кръвоносните съдове и нервите. Събира костни фрагменти, елиминирайки тяхното изместване. Използва метални плочи, щифтове и винтове за фиксиране на костите. След процедурата пациентът се оставя да ходи, но за един месец стъпва само на петата.
По време на периода на възстановяване трябва да се спазват някои общи препоръки:
Сред нараняванията на долните крайници фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото се счита за най-трудна. Има 2 вида наранявания - травматични и стресови. По характера на нараняването фрактурите са отворени и затворени. По принцип състоянието е придружено от болка, подуване, хематом и затруднено движение. При първите признаци на нараняване се препоръчва да се види лекар. Специалистът ще може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.
Скелетът на човешкия крак се състои от 26 кости. Вътре-ставната фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото и други подвижни стави на крака има ICD код 10 S92. Нараняването възниква поради следните неблагоприятни фактори:
Затворена фрактура на метатарзалните кости наподобява синина по признаци, така че е необходима консултация с лекар.
Лекарите класифицират метатарзалните фрактури на 2 вида:
Повредата е или отворена, или затворена. В зависимост от естеството, симптомите се различават и както е показано в таблицата:
| Тип фрактура | Признаци |
| Без изместване с напукване | болезненост |
| Лек оток и хематом | |
| Функционалността на крайниците е частично запазена | |
| Затворено с офсет | Силна болка |
| Подкожен кръвоизлив | |
| подпухналост | |
| Неестествено положение на пръстите | |
| Движението е трудно поради болка | |
| Целостта на кожата не е нарушена | |
| Отваряне на офсет | Интензивна остра болка |
| Обширен оток и хематом | |
| Движението и опората на крака е невъзможно | |
| Местно и общо повишаване на температурата | |
| Костни рани | |
| Деформация на стъпалото | |
| Гадене, виене на свят, припадък като реакция на организма към болка |
Ако втората, третата или четвъртата метатарзална кост се счупи, жертвата се нуждае от незабавно внимание, тъй като подуването се разпространява бързо и компресира околната тъкан, усложнявайки състоянието. Първата помощ се предоставя, както следва:
Диагностиката се извършва от ортопед или травматолог. Лекарят изследва крайника, установява обстоятелствата на фрактурата, определя вида на нараняването и го изпраща на рентген. Методът показва наличието или отсъствието на смачкване на костите на фрагменти, естеството и етапът на увреждане на околните тъкани, съпътстващи наранявания - дислокация на ставните глави или навяхвания. За допълнително изследване се препоръчва да се подложи на КТ, ултразвук или ЯМР. Следствието от ненавременната диагноза е дисфункция на крайниците, недостатъчно хранене на тъканите с кръв и хронична болка.
Простите фрактури се лекуват с фиксатор - мазилка или изрязване - и пълна почивка за 4-6 седмици, тъй като повредата отнема много време, за да се излекува. За да ускорите процеса на възстановяване, се препоръчва прилагането на следните обезболяващи и противовъзпалителни линимент:
Ако фрактурата се появи при деца, можете да използвате педиатрични лекарства:
Ако третата или друга метатарзална кост на стъпалото не лекува, се препоръчва операция, при която се използва остеосинтеза. Счупената метатарзална кост се укрепва с помощта на медицински болтове, щифтове, игли за плетене, апарата на Илизаров. И също така е показана операция, ако регулираната глава на метатарзалните стави е вторично изместена. След операцията, докато кракът е фиксиран със скоба, се препоръчва редовен рентгенов контрол.
В областта на стъпалото след фрактура кръвообращението се влошава, следователно е необходимо хардуерно лечение.
Целта на физиотерапията е да ускори процеса на възстановяване на крайниците. Следните методи се препоръчват за това:
Комплексът от процедури има следния ефект върху наранения крак:
Гимнастиката помага за укрепване на мускулите и предотвратява задръстванията в тъканите на ставите. Можете да развиете стъпалото, като изпълните следните упражнения за лечебна терапия за фрактура на 3-та и 4-та метатарзална кост:
Възстановяването на фрактура на костите на метатарзуса може да се извърши с помощта на компреси или лосиони. Лечителите препоръчват този лек:
Можете да ускорите регенерацията с народни средства, базирани на трева от жива трева. Рецепта:
Препоръчват се и компреси от пресни листа от зеле, папрат, пелин или бял люляк. Добре е да се лекува фрактура на основата на костта с лосиони от отвари от билки от камък, върба или дъбова кора, сабя, чучулига. Помогнете за развитието на метатарзални стави с вани с морска сол или сухи топлинни компреси с нагрят пясък.
Счупване на 5-та метатарзална кост на стъпалото може да бъде поправено със специални обувки. Препоръчва се да се избягват обувки с високи токчета или плоски сандали, тъй като те не осигуряват правилното натоварване на стъпалото. Ще трябва да носите обувки с опори за задни ръце и затворени пръсти, с широки токчета не повече от 4 сантиметра. Ортопедичните стелки след фрактура трябва да се избират индивидуално, въз основа на сложността на нараняването и състоянието през рехабилитационния период. Правилният избор на стелки ще осигури елиминирането на подпухналостта, ще предотврати развитието на плоски стъпала и ще ускори възстановяването.
Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото е тежко нараняване, придружено от непоносима болка, при която костите на метатарзуса се счупват или изместват. Метатарзалните наранявания представляват 5-6% от всички фрактури, те са придружени от всяка фрактура на петия крак.
Настъпва фрактура на метатарзалните кости, защото върху тях действа сила, по-голяма от еластичната сила на костта. Възможните причини за нарушаване целостта на костите на метатарзуса са разделени на:
Фрактура на метатарзуса често се заблуждава от пациенти за силни синини или навяхвания. Подобна ситуация е с фрактура на костите на тарзуса. Това е така, защото при фрактури на костите на стъпалото, наличието на симптоми и тяхната интензивност се дължи на размера на увреждането и наличието на изместване на фрагментите..
Трябва да подозирате нараняване на вашия метатарзус и да се обърнете към лекар, ако имате следните симптоми:
Следните симптоми на фрактура също са възможни, но може да не се появят изобщо:
Само въз основа на клиничната картина е невъзможно да се установи вида на фрактурата и коя кост е счупена. Точна диагноза може да се постави само след преглед в болнична обстановка, който включва рентгенография в две прогнози.
Метатарзалните фрактури са разделени на разновидности според няколко критерия. Така че, ако една кост е счупена, тогава лекарите ще диагностицират единично нараняване. Ако са ранени две или повече кости, тогава говорим за множество увреждания.
В зависимост от това дали счупената кост остава на мястото си, може да се каже, че фрактурата е изместена или не.
Могат да бъдат засегнати различни части на костта: основата, шията или диафизата. В допълнение, фрактурите са класифицирани според вида на фрактурната линия. Линията на прекъсване е:
Тъй като всеки крак на човек има 5 метатарзални кости, е възможно да се класифицират метатарзалните фрактури, според коя от тях е пострадала. Най-уязвими са 4-тата и 5-тата метатарзални кости. Техните фрактури са най-честите. Освен това, фрактурата на външната, 5-та кост, често се усложнява от изместването и излиза отвъд равнината на стъпалото. След фрактура на 5-та метатарзална кост е необходимо най-трудното и продължително възстановяване на функциите на крака.
Фрактура на външната, 1 кост се счита за по-рядка. Фрактурите на 3 или 2 кости са най-редките. Това се дължи на защитеното им положение между други кости.
Директен удар в стъпалото (падане на тежък предмет или злополука) води до наранявания на 2, 3 или 4 кости на метатарзуса. При косвено въздействие страдат външните 1 и 5 кости. Продължителните стресови натоварвания на краката водят до фрактура на 4-та метатарзална кост на стъпалото.
Ако подозирате метатарзална контузия, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането му, жертвата трябва да бъде оказана първа помощ:
Ако има отворена фрактура или изместване, те никога не трябва да се коригират. Това се извършва само от лекар след пълна и подробна диагноза.
Какво лечение ще Ви предпише Вашият лекар, зависи от местоположението на нараняването и сложността на фрактурата. Основните възможности за лечение са:
Освен това всички пациенти се препоръчват да използват патерици за облекчаване на пострадалия крак и да приемат добавки с калций и витамин D. Лечението се провежда изключително под редовното наблюдение на травматолог и включва няколко рентгенови изследвания на увредения крайник..
Пълното възстановяване след фрактура на която и да е метатарзална кост на стъпалото е дълъг процес. Рехабилитацията отнема от 2 до 5 седмици, в зависимост от тежестта на нараняването. По това време също е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекуващия лекар. Комплексът от рехабилитационни мерки включва:
Следването на медицински препоръки влияе върху бързината и успеха на рехабилитацията след фрактура на всяка метатарзална кост. Не пренебрегвайте експертните съвети.
Ако пациентът пренебрегне лечението, неправилно поведение или самолечение, могат да възникнат усложнения. Те включват:
В някои случаи усложненията са толкова тежки, че изискват хирургична (хирургическа) намеса.
Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото представлява до 45% от нараняванията в тази област и 2-3% от общия брой на скелетните наранявания. Има изолирани фрактури на една кост и множество наранявания на метатарзуса, които често включват фаланги, стави и костни структури на тарзуса.
Локализацията на щетите е продиктувана от механизма на нараняване:
Колкото повече силата на травматичния фактор надвишава сцеплението на мускулите и връзките, толкова по-голяма е вероятността от изместване на фрагменти.
Уврежданията от умора или стрес се разглеждат отделно от травматолозите. Причината им не е еднократен удар, а продължителното действие на прекомерните натоварвания върху изтънената и оскъдна костна тъкан. Рисковата група включва възрастните хора с остеопороза и захарен диабет, спортисти. Механичната „умора“ е често срещано явление, което причинява диафизарна фрактура на петата метатарзална кост. Интересна статия по темата за признаци на фрактура на крака.
Фрактура на 5-та метатарзална кост е често срещано, но тежко нараняване. Честа причина за това е усукване на стъпалото или кацане на крака от голяма височина..
По време на ходене основният товар пада върху външната част на подметката, тъй като вътрешната му повърхност е вдлъбната. При падане телесното тегло се увеличава поради ускорение и създава прекомерно натоварване на външната част на арката поради усукване на крака навън в момента на кацане.
Обикновено фрактура на 5-та метатарзална кост протича без изместване, по-рядко с изместване.
Увреждането рядко се изолира: придружава се от фрактура на 4-та метатарзална кост. В този случай силата на удара пада не върху диафизата, а върху основата на костта, с която е изправена пред тарзуса. Обратното на това нараняване е походно счупване на метатарзалната кост, локализирано в по-слабата диафизна част.
Тази група включва едновременни наранявания в резултат на въздействието на механичен фактор, който надвишава еластичната сила на диафизата. Посоката на линията на прекъсване зависи от точката на прилагане на силата:
Образува се в продължение на много години и никога не се среща върху здрава кост. За стресова фрактура на метатарзалната кост са необходими предпоставки под формата на намаляване на калцификацията на костите, което винаги е най-силно изразено при диафизата. Причини за остеопороза (загуба на кост):
При променената диафиза при прекомерно натоварване на стъпалото се образуват пукнатини - отначало микроскопични по размер. Когато постепенно се слеят, се образуват големи линии на счупване, видими на рентгенови лъчи.
За първи път се описва умора фрактура на метатарзалната кост при войници, изпитващи непоносимо натоварване под формата на дълъг марш, следователно, в знак на почит към историята, нараняването се нарича марш. На научен език се нарича стресова фрактура (от английски стрес - напрежение).
Локализацията на нараняването е широката част на основата на 5-та метатарзална кост, съответстваща на зоната на преход на тялото към епифизата. Тази област се нарича метафиза, тя се намира в близост до предишната зона на растеж, която осифицира при възрастни.
По-широката част от кръвоснабдяването се доставя от захранващата артерия, която се пресича с фрактура на Джоунс. Поради тази анатомична особеност, фрактурната линия навлиза в аваскуларната (аваскуларна) зона и е лишена от хранене. Това обяснява бавното консолидиране на фрактурата и високия риск от несъединение..
Механизмът на счупване на Джоунс е директен удар или падане от височина, когато кракът е прибран навън. Във втория случай не само костната формация е повредена, но и лигаментният апарат. Със значително удължаване на стъпалото в момента на нараняване фрагментът се измества.
Авулсионна фрактура е нараняване на 5-та метатарзална кост, при което туберкулът губи връзката си с диафизата. Издърпвайки сухожилията на перонеалните мускули, плантарна фасция и лигаменти, фрагментът се измества навън и нагоре. Прогнозата е благоприятна: несъединението в тази област е рядко.
Изборът на метода на лечение на травма е продиктуван от наличието или отсъствието на изместване на фрагментите. Средното време за изцеление на счупена кост без изместване е 5 седмици, с изместване - 8 седмици. Фрактура на основата на 5-та метатарзална кост има по-дълъг период на консолидация, особено в напреднала възраст.
При всякакъв вид нараняване в продължение на 2 дни, пострадалият се допуска дозирано натоварване на крака - придвижване с патерици.
Пациент с метатарзална фрактура, независимо от тежестта, се лекува в болница в първите дни от нараняването. Това се дължи на вероятността от увеличаване на отока, което при липса на компетентно наблюдение от травматолог води до усложнения.
Нараняванията без изместване се подлагат на консервативно лечение, което се състои в налагането на кръгла мазилка, залята от "горната трета" на подбедрицата към фалангите на пръстите за период от 3-6 седмици. Продължителността на носенето на „обувката“ е пряко пропорционална на броя на счупените костни елементи. След 6 седмици постоянната шина се заменя с подвижна.
За преместване на изместените фрагменти се използва сцепление на скелета с плъзгаща шина за фалангите на пръстите на краката. Тракцията е метод на избор за комбинирани наранявания на метатарзуса и фалангите на пръстите. 3 седмици след началото на сцеплението на скелета се прилага мазилка, като при фрактура без изместване.
При наранявания на диафиза, фрактури на 4-та и 5-та метатарзална кост, щетите се конусират. Извършва се операция за поддържане на фрагментите и изместените фрагменти в правилното положение. Целта му е инсталирането на костна плоча или вътрешнокостни метални проводници Kirschner..
Вътреостната остеосинтеза се използва за лечение на:
След репозиция на широката част на костта се прилага допълнителна плоча.
Функцията на крайника след фрактура на метатарзалната кост се възстановява след 9-10 седмици след прилагане на мазилка и 10-12 седмици след хирургично лечение. Частично натоварване на краката е позволено 3 седмици след нараняване.
За периода на възстановяване след фрактура са показани следните:
За да се възстановите от фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, физиотерапия е показана в дневна болница.
Усложнения възникват, когато не потърсите медицинска помощ навреме. Ненавременните открити метатарзални фрактури водят до:
Актуализирана дата: 2015-10-28
Ако тежък предмет падне върху крака ви или кола минава над крака ви, метатарзалната кост на стъпалото или дори няколко може да се счупи и е необходимо лечение. Метатарзусът е разположен между фалангите на пръстите на краката и торса. Това не е много често нараняване, то представлява само 2,5% от всички фрактури на скелетната кост. Въпреки това, сред фрактури на краката, това нараняване се среща в 25-45% от случаите. Това увреждане изисква медицинска помощ и подходящо лечение, в противен случай човекът може да стане куц или да загуби способността си да се движи нормално.
Нараняванията се класифицират като травматични и умора:
В зависимост от местоположението се различава фрактура на основата, диафиза или шийка на метатарзалната кост. Линията на прекъсване може да бъде линейна, напречна, клиновидна, коса, Т-образна и т.н..
В литературата има още едно име за фрактура на умората на метатарзалните кости - марш. Наблюдавано е при войници, които са марширували по време на военни действия. Тази патология се нарича фрактура на Deutschlander. Този лекар доказа, че тази фрактура на метатарзалната кост е свързана с повишен стрес при войниците. Друг пример е фрактурата на Джоунс, която е увреждане на основата на петата метатарзална кост. Тази фрактура лекува много бавно, а за някои никога не лекува.
Основните причини за фрактури на метатарзални са:
Прави впечатление, че когато метатарзалните кости са повредени, най-честите симптоми на фрактура далеч не винаги се наблюдават - крепитация, скъсяване на пръстите и тяхното изместване встрани, подвижност на костни фрагменти. Всичко зависи от позицията на фрактурата, броя на повредените кости и наличието на изместване. Същото се отнася за размера и местоположението на оток на тъканите. Подуването може да стане по-силно или да намалее няколко дни след нараняването. Синината става по-видима с времето, може да включва глезена и пръстите на краката.
Фрактура на 5-та метатарзална кост в основата е придружена от лек оток, разположен на задната част на стъпалото. Понякога подуването може да засегне външната страна на глезена. Фрактура на умората на костите на стъпалото наподобява навяхване по характеристики - подуване на стъпалото и болка при ходене, намаляване в покой и връщане с напрежение. Тя усложнява диагнозата.
За да имате точна представа какво точно се е случило с костите на стъпалото, е необходимо да се направи рентгенова снимка в 2-3 проекции (челна, странична и ъглова) Някои фрактални фрактати не се виждат на първичната рентгенова снимка, те се появяват след 10-15 дни, когато започва да се образува калус. Това важи за нечувствителните фрактури на умората..
При съмнителни случаи се препоръчва да се направи компютърно или магнитен резонанс на стъпалото. Чрез цялостно проучване лекарят ще може да избере най-правилния метод на лечение.
Неразместените фрактури на шията или метатарзалната шийка се лекуват с:
В случай на фрактура е нежелателно да се опира на счупения крак. В случай на счупване при деца, винаги им се поставя мазилка, тъй като те не могат да спазват медицинска забрана и стъпват на краката си. В някои случаи лекарят може да ви позволи понякога да се облегнете на петата, но най-често те се движат на патерици с подкрепа на здравия крак. Имобилизацията на краката, в зависимост от тежестта на случая, броя на счупените кости и други причини, продължава 3-5 седмици.
В случай на изместване на костните фрагменти на разстояние повече от 4 мм, се извършва репозиция. По време на отворена редукция хирургът прави разрез на стъпалото, отстранява съдовете, нервите и сухожилията. Счупената кост се поставя и след това върху нея се полага специална метална плоча, която се фиксира с винтове. Не се изисква обездвижване с мазилка, тъй като самата метална конструкция добре държи счупени кости. В рамките на месец пациентът може да ходи, опирайки се в костта на петата.
Въз основа на резултатите от рентгена, лекарят може да реши, че е достатъчно да се извърши затворено намаляване на костните фрагменти, които се фиксират перкутанно (без разрези в кожата) с помощта на проводници на Kirschner. Лекарят ръчно премахва изместването на костните фрагменти и след това, като взема предвид характеристиките на фрактурата, пробива иглите. Външният край на спицата остава отвън. След като костта се излекува, жицата се отстранява.
Предимството на техниката е ниска травма, без разрези и белези, както и лекотата и бързината на процедурата. Недостатъците включват неудобството, дължащо се на края на спицата, останал за един месец, риска от инфекция на раната и продължително обездвижване в отливка (най-малко 1 месец).
Фрактурата със смесване изисква задължително намаляване на костните фрагменти. Неправилно слетите кости могат да доведат до деформация на стъпалото и дисфункция на връзките и сухожилията. При множество фрактури на метатарзално ръчно намаляване може да се окаже неефективно поради недостатъчна сила на сцепление и трудности при поддържането на костите в правилно положение. За такива случаи има сцепление на скелета. Скелетното сцепление на костите се извършва с помощта на копринена нишка или жица, прикрепена към меките тъкани на дисталните фаланги. След това се наблюдава изригване на меките тъкани, образуването на груби белези или дори некроза на дисталните фаланги..
Тези недостатъци се елиминират чрез скелетно сцепление в плъзгаща се гума Cherkes-Zade. Специални щифтове се изтеглят директно от костта на дисталната фаланга. Пациентът има по-малко затруднения и може да ходи нормално с патерици. След края на сцеплението лечението продължава по същия начин, както в случай на фрактура без изместване.
Ако е невъзможно да се съпоставят костните фрагменти по обичайния начин и не може да се използва екстрафокална трансозна остеосинтеза, се извършва операция. Тя е насочена към адаптиране на фрагментите и фиксирането им с металния прът на Богданов. Това изключва вторичното изместване на фрагментите и гарантира бързо зарастване на фрактурата.
Интраосеозната остеосинтеза е показана при наклонени и напречни фрактури на диафизата на метатарзалните кости с изместване, когато е невъзможно да се направи затворено намаляване. Този метод се използва и за множество фрактури на метатарзалната област..
Вътреостната остеосинтеза е противопоказана при фрактура на главата и шията на метатарзуса, както и при вътреставно или надлъжно счупване на метатарзалната кост.
Ако фрагментите на костите са изместени така, че да се получи ъгъл, който е отворен към задната част на стъпалото, след сливане се образува костелива изпъкналост, която не позволява на човек да се облегне нормално върху плантаря на крака. Прецизно намаляване на костните фрагменти и тяхното надеждно фиксиране са необходими за запазване на надлъжната и напречната арка на стъпалото. В противен случай човекът накуцва и постоянно изпитва болка, докато ходи..