Често последствие от заместване на тазобедрената става е изкълчване на главата на импланта. Според статистиката нарушението на конгруенцията на заменената туберкулозна става се диагностицира при най-малко 1,5% от пациентите, подложени на първично протезиране. Това означава, че има 15 случая на дислокации на имплантата на 1000 извършени операции. Най-малко 4% от хората имат дислокация на протезата след определен период от време след ревизионната интервенция.
Някои руски автори в своите източници за клиничните наблюдения на състоянието на пациентите си посочват твърде висок брой: усложнението е възникнало в рамките на 6 години в 10% след първата инсталация и в 25% след извършената ревизия.
Проблемът с неправилното положение на компонентите на ендопротезата не се подчинява на никакви конкретни условия, може да се появи в ранния и късния следоперативен период. В същото време ранните дислокации доминират над късните. Какво може да провокира подобно усложнение, как да го поправите, какво да направите, за да го предотвратите, нека разберем.
Дислокацията е нарушение на контакта на компонента на главата на бедрената кост с ацетабуларния елемент (чаша). Тоест имплантираното сферично тяло излиза от ацетабулума. Това често се превръща в пряка причина за назначаването на одитна операция. Така че, след асептична нестабилност, това е втората най-честа причина за многократни интервенции. Установено е, че 3 категории причинно-следствена връзка водят до загуба на връзката на изкуствените ставни повърхности.
Последствия от рентгенови лъчи.
Около 60% от всички дислокации възникват в ранната следоперативна фаза - в рамките на 3 месеца след подлагане на артропластика. До 75% от случаите се появяват през първите 12 месеца, след 1 година броят им намалява значително.
Дислокацията на ендопротезата може да се подозира предимно от рязката поява на силна болка в областта на бедрата и / или слабините. Той упорито се задържа дори в покой, засилва се с всеки опит за преместване на ставата. Симптомите от подобно естество се проявяват и при други усложнения: с нестабилност на протезата, тендинит на квадрицепсния мускул, изолирана avulsion на глутеалния мускул, бурсит на по-големия трохантер и пр. Следователно е възможно да се потвърди истинската етиология на болката, възникнала само след клиничен преглед и извършена радиография.
Силната болезненост е основният, но не винаги единственият симптом. Нека обявим целия комплекс от симптоми, типичен за този проблем:
Жените са по-предразположени към дислокации, отколкото мъжете. Специалистите обосновават този факт с факта, че при жените първоначалният обхват на тазобедрената става е по-голям, а обемът и силата на мускулите са по-ниски, отколкото при мъжете. Рисковата категория включва също пациенти в напреднала възраст, хора със затлъстяване и висок растеж..
Ако рентгеново изследване показа дисоциация на главата на импланта и ацетабуларния компонент, се предприемат спешни мерки за хоспитализиране на пациента и коригиране на неуспешния феномен. Ако за пръв път е възникнало усложнение, докато рентгенографиите не разкриват сериозни технически нарушения при монтажа на протезата, ставата обикновено се поставя с помощта на затворен метод за ръчно намаляване.
Затворените манипулации обикновено се извършват под епидурална или венозна анестезия. Под контрола на усилвателя на изображението крайникът се разсейва, измествайки главата до нивото на тазовия компонент, след което бедрото се прибира и завърта навътре. Така дислоцираната глава се връща на мястото си. Тогава крайникът се обездвижва, почивката на леглото се предписва за около 10 дни, след което се предписва ходене на патерици за поне 2 седмици. Успоредно с това те се ангажират интензивно с развитието на предната мускулна група и абдукторите на бедрото..
Ако след първоначалното затворено намаление, въпреки пълното спазване на правилата за безопасно движение, дислокацията се повтаря, лекарят трябва да преразгледа предварително предприетата концепция за нехирургично лечение. Все още може да има смисъл да се извършва отворена редукция с преориентация или подмяна на чашата, възстановяване на мускулното напрежение в комбинация с удължаване на шийката на стъблото и / или подмяна на сферичния елемент с по-голям имплант..
Всякакви груби грешки, идентифицирани на рентгена, когато се появи усложнение за първи път, са абсолютна индикация за частично или пълно повторно ендопротезиране. Ревизионна интервенция е необходима и при откриване на износване, счупване на някой от компонентите на протезата, дълбока гнойна инфекция, нарушаване целостта на костната тъкан и лигаменти. Тези признаци водят до нестабилност и вследствие на това несъответствие на функционалните сегменти на ендопротезата..
След първоначалното затворено намаление средно 35% от пациентите развиват рецидив в бъдеще, като при всяко повторно консервативно лечение рисковете се увеличават. Освен това честите опити за затваряне на позицията на импланта са изпълнени с увреждане на изкуствената глава и неуспех на цялата структура..
Протезирането, технически изпълнено на "5+", все още не е 100% гаранция за успешното функциониране на импланта в бъдеще. След правилната инсталация на импланта трябва да се извърши отлична рехабилитация, само по този начин рисковете от последствия могат да бъдат сведени до минимум. От първия ден започват систематична физическа рехабилитация, насочена към:
Преходът от патерици към бастун, увеличаване на натоварването на оперирания крак и други важни точки се извършват според динамиката на възстановяването, благосъстоянието, възрастта и критериите на тегло на пациента. Патериците се използват приблизително в продължение на 2,5-3 месеца, след което ходете с опора на бастун. По принцип ходенето без опора обикновено се допуска 4-6 месеца след операцията. Без самоназначения! Лицето трябва стриктно да спазва поетапната схема за възстановяване, препоръчана от физическия инструктор и хирург..
Изкуствен аналог на TBS е в състояние качествено да служи за 15-30 години, но само при добросъвестно спазване на изискванията за цял живот. Трябва ясно да се разбере, че дислокациите често възникват по вина на самия пациент, който е нарушил принципите на правилен начин на живот и физическа активност. Така че, за предотвратяване на следоперативни последици, включително рецидив, е необходимо:
Внимание! За да предотвратят дислокациите, лекарите препоръчват специален набор от упражнения, насочени към ефективно трениране, увеличаване на издръжливостта на мускулите на бедрото и глутеите. Укрепването на тези мускулни групи е изключително важно, защото те са основните регулатори на движението и стабилизатори на ставната имплантация.
Дислокацията на тазобедрената става при възрастни може да бъде вродена, патологична или придобита в резултат на травма. Лечението на болестта винаги е дълго и сложно. Предшественикът на дислокацията е сублуксация, която се характеризира с подостър курс и изтрити симптоми. Пациентът изпитва малък дискомфорт при ходене и има затруднения при извършване на някои движения. Независимо от причините и вида на дислокацията, ставната патология нарушава функционалността на ставата и причинява ограничаване на подвижността в нея.
Дислокация на тазобедрената става при възрастни
Само лекар ортопед може да определи вида на заболяването. Затова при първите признаци на неразположение е важно да се потърси медицинска помощ навреме..
Има следните видове патология:
Дислокацията на тазобедрената става при възрастни се счита за най-тежката форма на заболяването, тъй като е възможна фрактура на костта.
Дисплазията като независимо заболяване рядко се развива при възрастни хора. По своята същност това е вродена болест. Той се открива само при 2% от възрастните пациенти. Най-често се диагностицира патологията на лявата става, лезията на дясната става или и двете наведнъж се наблюдава малко по-рядко.
Що се отнася до дислокациите и сублуксациите, те обикновено се образуват с повишен стрес върху ставата или нараняване. Неравномерното подреждане на главата на бедрената кост може да предизвика травма на таза, тежък и жесток удар в ставата или нараняване, получено по време на спортни тренировки..
Проявите на сублуксация и дислокация са различни. Ако в първия случай симптомите на увреждане на връзката са умерено изразени и не причиняват значителен дискомфорт на пациента, тогава вторият епизод се характеризира със силна болка, куцота и невъзможността за независимо движение често се отбелязва.
В зависимост от локализацията на преместването се появяват следните признаци на повреда:
Дистрофичните промени постепенно се развиват в хрущялната тъкан на засегнатата става. Това често води до образуването на коксартроза при хора над 25 години..
Терапията за сублуксация на всякаква етиология не се различава от лечението на дислокация. При възрастни пациенти всички измествания на главата на бедрената кост се намаляват само по хирургичен метод, тъй като формирането на артикулацията е завършено. Благодарение на съвременните методи за протезиране, дори възрастни хора или хора с увреждания могат да върнат радостта от движението..
Намаляването на ставата се извършва след цялостен медицински преглед на пациента в болнична обстановка с използване на локална анестезия, ако е необходимо. На пациента се назначава рентген и ЯМР.
Травматичната изместваща терапия има няколко етапа:
В случай на съпътстващи фрактури с изместване, образуване на костни фрагменти и увреждане на периартикуларните тъкани намаляването е строго забранено. В този случай се извършва хирургична операция.
Намаляването на ставата у дома, като правило, не носи желаните резултати и представлява опасност за здравето. Тъй като мускулите около ставата са напрегнати по време на нараняване, те могат да бъдат отпуснати само с упойка. Такова събитие трябва да се проведе в болница под местна или обща анестезия..
Освен това неграмотните действия могат да донесат повече вреда, отколкото полза, особено ако изместването е придружено от фрактура с увреждане на нервите и кръвоносните съдове..
Как можете да се лекувате у дома след травматично сублуксация??
Всички по-нататъшни терапевтични мерки се провеждат най-добре в болница, където на пациента ще бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ..
При възрастни офсетните стави се намаляват по 2 начина:
Разгледаните методи за намаляване са неприемливи за кърмачета и малки деца..
След извършените манипулации се прилага мазилка на пациента и се предписва строга почивка в леглото за 14-30 дни, в зависимост от сложността на дислокацията. В тежки случаи се инсталира скелетен екстракт. Можете да движите крака си само 5-7 дни след намалението.
Ако вродена дислокация беше открита своевременно в ранна възраст, бяха предприети всички необходими терапевтични мерки, изходът от заболяването е благоприятен. При забавена терапия са възможни сериозни усложнения, които водят до формиране на обичайна дислокация. В този случай е невъзможно да се регулира ставата по метода на Janilidze или Kokher, тъй като е възможно прищипване на околните тъкани, увреждане на съдовете и нервните стволове.
В случай на обичайно изкълчване, на жертвата се назначава открита хирургическа интервенция, по време на която лекарят елиминира всички проблеми и определя главата на бедрената кост.
Ако след операция или намаление пациентът страда от болка, можете да използвате аналгетици: Ибупрофен, Темпалгин и други.
За хирургично лечение на обичайната дислокация се използва отворена редукция или артропластика. Първият метод е възможен, ако ставната повърхност е запазена и е в състояние да изпълнява функциите си в бъдеще. В противен случай на пациента е инсталирана ендопротеза. Изборът на протеза зависи от теглото и възрастта на пациента, неговия начин на живот и извършената работа. Срокът на експлоатация на устройството е 25 години.
Лечение на изместване на тазобедрената става при възрастни с артропластика
Често след операция за заместване на ставите ендопротезата се измества. Има много причини за това. Най-често срещаните са следните точки:
Най-често сублуксацията се проявява с ненавременно увеличаване на двигателната активност, когато увредените тъкани все още не са се възстановили напълно. В случай на единично изместване намаляването става по затворен начин, тогава на пациента се предписва консервативна терапия.
Повтарящото се сублуксация на протезата се коригира само с отворен метод.
За лечение на вродена дислокация на тазобедрената става при кърмачета най-често се използват широкообхватни или специални ортопедични устройства. В този случай краката на бебето са фиксирани в огънато и прибрано положение. Намаляването на дислокацията става за дълго време, бавно и плавно.
Лечение на дисплазия при деца
Хирургическата интервенция е показана само при сложни дислокации, когато консервативното лечение не носи резултати.
Рехабилитационният процес след извършените хирургични процедури е много дълъг и сложен. Това се дължи на много години неправилен стрес върху мускулите и костите..
За предотвратяване на възпалителни процеси на пациента се предписва курс на НСПВС и болкоуспокояващи под формата на таблетки и интрамускулни инжекции. В допълнение към лекарствата, пациентът претърпява цялостно възстановяване.
Именно лечебната терапия се счита за основния фактор, който помага за ефективното развитие на засегнатата става..
В ранните етапи на рехабилитацията е необходимо умерено упражнение за подобряване на мускулния кръвен поток и предотвратяване на мускулна атрофия. Тъй като ставата и връзките се укрепват, терапевтичната терапия включва упражнения, които включват флексия / разширение и абдукция / аддукция, за да се предотврати образуването на контрактури. Следващите упражнения са насочени към възстановяване на загубената съвместна работа.
Терапевтична гимнастика за дислокация на тазобедрената става
Тъй като дислокацията е вродена патология, лечебната гимнастика е много ефективна като елемент от сложната терапия за кърмачета и малки деца. Препоръчва се да се изпълнява в по-стара възраст само след намаляване на дислокацията..
Физиотерапевтичната програма се разработва за всеки пациент индивидуално. Тя може да включва следните процедури:
По време на рехабилитационния период на пациентите се препоръчва да преминат курс на възстановително лечение в санаторно-курортна зона. Често през този период на пациентите се предписва масаж, който е насочен към подобряване на кръвообращението в засегнатата област и възстановяване на подвижността на съединението..
Ако по някаква причина не е било възможно да се идентифицира дислокация в детска възраст, тя може да бъде открита при възрастен и да доведе до сериозни последици.
При пациенти с вродено недоразвитие на ставите се забелязва походка на патици, куцота, ограничаване на подвижността, болка в покой и по време на натоварване. В такива случаи не си струва да отлагате лечението..
Пренебрегнатата патология често води до увреждане. Колкото по-дълго пациентът не получава адекватна медицинска помощ, толкова по-трудно е в бъдеще да се отървем от последствията от заболяването..
При неусложнена дислокация на тазобедрената става при възрастни, прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна. Навременното лечение и компетентната рехабилитация най-често напълно премахват последствията от нараняванията. Ако лезиите на ставите са значителни и са засегнали тъканите в близост, често е трудно да се възстанови предишната мобилност, но е напълно възможно да се подобри качеството на живот на пациента..
Сублуксацията на тазобедрената става е вроден дефект на ставата. Това явление води до развитие на дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост. Нека разгледаме по-подробно какви са симптомите, причините и формите на дисплазия при новородени, както и как се лекува болестта при възрастни и деца..
Само лекар може да диагностицира точната форма на заболяването, затова при най-малкото подозрение за дефект в ставата е важно да се потърси медицинска помощ от поликлиника или болница. Има три форми на заболяването:
Има такива видове сублуксация на тазобедрената става при възрастни:
Симптомите на сублуксация при възрастен са следните:
Причините за сублуксацията при възрастни са следните:
За да може лекарят точно да предпише правилното и ефективно лечение на патологията, пациентът трябва да помни и да му каже причините и всички симптоми, които се наблюдават. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи и компютърна томография. Благодарение на такива изследвания се поставя точна диагноза и се предписва навременно лечение..
Ако сублуксация се появи при възрастни, важно е да се започне спешно лечение. За да направите това, трябва да направите операция, използвайки лекарства за болка. Анестезията отпуска мускулите. Тогава травматологът коригира сублуксацията. Ако анестезията не се използва за намаляване на сублуксацията, жертвата веднага усеща облекчение и болката постепенно изчезва.
За да се предотврати развитието на асептична некроза, пациентът се препоръчва да се грижи за ставата и да не я претоварва..
Ако заедно с сублуксацията на тазобедрената става се наблюдават симптоми като увреждане на околните тъкани или костни фрагменти, в този случай е строго забранено поставянето на ставата. Необходима е спешна операция, след която пациентът е принуден да остане в леглото в продължение на три до четири седмици. След известно време той се лекува с физиотерапия и масаж. Отнема шест месеца за рехабилитация. Чрез физическо натоварване мускулите на краката се разтягат и укрепват. Натоварванията трябва да се увеличават постепенно. Уроците в басейна също ще бъдат полезни..
Много често новоотсечените майки започват да забелязват, че техните новородени бебета имат един крак малко по-къс от втория, а глутеалната и бедрената гънки не са симетрични. Когато бебето бъде поставено на масата и те се опитват да разпространят краката му, свити в коленете в различни посоки, те не могат да докоснат повърхността.
Вродената дисплазия на тазобедрената става при новородени се развива в утробата, когато тазобедрената става не може да се образува нормално. Тази патология води до неразвитие на ставите и неизправност след раждането на бебето..
За да не стане бебето инвалид, важно е да се направи ултразвук на ставите в родилния дом и ако бъдат открити патологии, започнете своевременно лечение.
Най-често момичетата страдат от тази патология. Наблюдава се и при новородени, родени с тегло по-малко от 2400 грама, както и при деца, които са родени в предчувствие.
Симптоми на заболяването при новородени, които майките могат да видят сами:
При изброените симптоми е важно незабавно да се покаже детето на лекаря, за да се установи навреме патологията и да се започне необходимото лечение.
Преддислокацията е дисплазия от 1-ва степен при новородени. Такъв вроден дефект се развива поради следните причини:
Симптоми на първа степен на дисплазия при новородени:
За да поставите точна диагноза, трябва да направите ултразвук и рентген на тазобедрената става на детето. Препратката за преглед трябва да бъде написана от лекаря.
Предвиждащата дислокация на тазобедрената става се третира както следва:
Децата, претърпели първата степен на заболяването, започват да ходят малко по-късно. В някои ситуации, за да коригира патологията, лекарят извършва операция.
С сублуксация на тазобедрената става при деца частично се измества главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Причините за тази патология са следните фактори:
Втората степен на дисплазия при деца се характеризира с:
Вродената сублуксация на ставата се лекува, както следва:
При трета степен на дисплазия главата на бедрената кост е напълно изместена, което причинява изкълчване на тазобедрената става.
Такава патология е наследствена, възниква поради неправилна вътрематочна позиция на плода, поради нарушения в вътреутробното развитие, поради инфекциозни и гинекологични заболявания при жена, които влияят негативно на плода по време на бременност. Ефектът на хормон като окситоцин върху образуването на феталната ставна тъкан и върху тонуса на бедрените мускули.
Вродената дислокация на ставата може да се определи, ако са налице следните симптоми:
Лечението се провежда, както следва:
Ако се открие сублуксация на ставата на възраст от шест месеца, детето е принудено да бъде в отвличаща шина с тазобедрени скоби. Ако бебето се опитва да предприеме първите стъпки и лекарят не му забранява да прави това, за ходене се използва специална гума. Шината трябва да се носи в продължение на шест до дванадесет седмици. Регулирането на гумите трябва да се извършва на всеки седем дни, тъй като децата растат много бързо и гумата може да се затегне малко за тях.
Ако горните методи на лечение не носят положителни резултати, прилагайки обща анестезия, с равномерно тяло, краката се повдигат вертикално нагоре и внимателно се разделят в различни посоки. Тогава проблемната става се фиксира със специална пластмасова рамка. След 6 седмици пациентът трябва да бъде прегледан. Ако има положителни резултати от такава процедура, ставата се фиксира за още 90 дни. Ако методът не донесе резултат, лекарят прибягва до хирургическа интервенция.
За да се предотврати дисплазия при новородено, е необходимо да се предотвратят патологии по време на бременност. Когато носите бебе, е важно да се храните правилно и балансирано, както и своевременно да лекувате заболявания. За да се осигури навременна диагноза на сублуксация на ставите, бебето трябва да бъде изследвано през първите седем дни след раждането. За да може ставата в новородено да узрее, някои лекари съветват да не се увива здраво бебето. По-добре да го облечете и да го покриете с лек чаршаф..
Възрастните се съветват да не претоварват ставата като превантивна мярка. Забранено е повдигането на тежки предмети и леката атлетика. От време на време трябва да бъдете прегледани от ортопеди, травматолози, хирурзи. Плуването и карането на ски се препоръчват за укрепване и стабилизиране на ставите и мускулите.
Сега знаете какви са симптомите, причините и формите на сублуксация на тазобедрената става. Как се лекува патологията при деца и възрастни. Какви превантивни мерки се препоръчва да се предприемат. Важно е да не се самолекувате и при първите подозрения за заболяване потърсете съвет и помощ от лекар.
Дислокацията на тазобедрената става не е рядка: 1 на 20 от общия брой дислокации. При дислокация главата на тазобедрената става се измества и се простира извън ацетабулума на тазовата кост. Тазобедрената става е най-голямата става в нашето тяло, изпълняваща важни функции като ходене, бягане и изправяне. Следователно, той е фиксиран от мощни връзки и защитен от големи мускули..
Дислокацията на тазобедрената става може да бъде вродена, поради нарушено развитие на ставата в пренаталния период, и придобита. Придобити дислокации обикновено се появяват при възрастни в резултат на травма (автомобилна катастрофа или падане от голяма височина). В резултат на силно косвено механично действие, бедрената кост действа като лост. Главата на костта се измества, разкъсва ставната капсула и напуска ставната капсула.
В зависимост от посоката, в която е изместена бедрената глава, се разграничават следните дислокации:
Задните дислокации се срещат пет пъти по-често от предните дислокации. Те се появяват, когато са изложени на огънат крак. Обикновено причината е пътнотранспортно произшествие. Предните дислокации възникват, когато се прилага сила върху прав крак. По правило това се случва при падане от голяма височина. По отношение на давността дислокациите са: пресни (до 3 дни), застояли (от 3 дни до 3 седмици), стари (над 3 седмици).
Каквато и да е травматичната дислокация, тя се характеризира със следните симптоми: силна болка в областта на увредената става, невъзможността за активни движения в ставата. Опитът на пасивни движения води до засилена болка и поява на пружинираща устойчивост В областта на нараняване (слабините, задните части) може да се появи оток. Кракът заема принудително положение. В зависимост от вида на дислокацията бедрото на жертвата може да заеме различни позиции.
За задна дислокация на крака:
За предна дислокация:
Дислокацията на тазобедрената става изисква спешна медицинска помощ. Ето защо, ако подозирате такъв тип нараняване, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се извършат следните дейности:
В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да коригирате дислокацията. Лигаментите и сухожилията могат да се повредят и ситуацията да се влоши. В крайни случаи, когато няма начин да се обадите на линейка, можете сами да доставите пострадалия. За това се поставя върху твърда повърхност (шперплат или врати), за да се избегнат допълнителни щети..
Следните състояния се считат за сериозни усложнения:
Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания, данни от преглед, а рентгеновото изследване в две прогнози е задължително. Това ви позволява по-точно да определите местоположението на изместената глава на бедрената кост, а също и да изключите фрактура на шийката на бедрената кост. Според показанията се извършва магнитен резонанс (ЯМР). Този метод за диагностика ви позволява най-точно да определите състоянието не само на костите и връзките, но на съдовите и нервните снопове. Ако главата на костта е изместена, но не напуска ставната кухина, тогава се диагностицира сублуксация на тазобедрената става.
Намаляването на дислокацията на тазобедрената става се извършва от травматолог в болнична обстановка. Лечението може да се проведе оперативно или консервативно. Ако дислокацията на тазобедрената става е свежа и няма усложнения, тогава лечението се провежда консервативно. На пострадалия се прилага обща анестезия и се прилагат мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите). На следващо място, лекарят използва един от методите за намаляване на ставата.
Тазовите кости на пациента са фиксирани и травматологът огъва крака в състава на коляното и тазобедрената става под прав ъгъл. След това той повдига крайника нагоре и едновременно се обръща навътре. Ако главата на ставата е на мястото си, тогава се чува характерно силно щракване.
След началото на анестезията жертвата се поставя с лицето надолу върху операционната маса. В този случай пострадалият крак виси свободно на страната си. Две торбички с пясък се поставят под таза на пациента, а травматологът натиска върху сакрума, за да фиксира таза. Лекарят огъва наранения крак в колянната става. В същото време лекарят поставя коляното си в поплитеалната ямка на пациента и оказва натиск, като едновременно обръща наранения крак навън. Когато ставата е настроена, се чува характерно щракване.
След редукцията се вземат контролни рентгенови лъчи. Ако всички манипулации са успешни, тогава пациентът се поставя в лейкопласт с фиксиране на трите стави на крайника - тазобедрената става, коляното и глезена. Пациентът трябва да бъде държан в леглото в продължение на три седмици. Понякога след намаляване е необходимо сцепление на скелета. За да направите това, през пищяла се вкарва метална пръчка, към нея е прикрепена скоба и товарът е суспендиран за 3-4 седмици.
Такова лечение понякога е необходимо в случай на хронична дислокация или в случаите, когато е невъзможно да се коригира тазобедрената става. Това се случва, когато лигаментите са разкъсани, както и ако ставна капсула или друга тъкан е попаднала в кухината на ставната торба. Под обща анестезия по време на операцията лекарят премахва тъканите, хванати в ставата, поставя дислокацията и зашива връзките.
При ранени възрастни рехабилитацията е най-малко 2 месеца. Тя включва упражнения терапия, масаж и физиотерапевтични процедури. След операция с ендопротезиране, периодът на рехабилитация отнема около година.
Първите леки упражнения се предписват на етапа на почивка в леглото. Целта тук е да се поддържа добър приток на кръв, за да се намали загубата на мускули до минимум. Пасивните упражнения се изпълняват със съдействието на инструктор по физическа терапия или медицинска сестра. На втория етап можете да изпълнявате леки активни упражнения, за да увеличите активността на ставата и да я подготвите за пълно натоварване. На третия етап се изпълняват упражнения, които укрепват мускулния и лигаментния апарат на бедрото.
Масажът може да се прави от първите дни на рехабилитация, когато движенията на крайниците все още са невъзможни. Лекото гладене, месене, разтриване на мускулите подобрява микроциркулацията в мускулите и намалява отока. В бъдеще масажът може да бъде по-интензивен. Той помага за бързо възстановяване на мускулния тонус и избягване на атрофия..
Физиотерапевтичните методи се подбират индивидуално за всеки пациент. Най-често използвани:
Дислокацията на тазобедрената става при новородени е честа патология, тя се диагностицира в 4% от случаите. По отношение на тежестта децата се различават:
Защо се развива тази патология, не е изяснено надеждно. Основните причини, които допринасят за дислокация на тазобедрената става при кърмачета, са предлежащо предлежание, тегло на плода над 4 кг, тежка токсикоза при майката, наследствено предразположение, родова травма, преждевременно раждане, инфекции на майката по време на бременност.
При новородени и по-големи деца проявата на признаци на вродена дислокация е различна. За бебетата е характерно:
Ако детето е по-голямо от година, знаците са следните:
Ако патологията се открие веднага след раждането, тогава вродената дислокация на тазобедрената става се лекува консервативно. При дисплазия се предписват широко обмазване и терапевтичен масаж. При по-тежки степени се използват различни ортопедични структури, които поддържат ставата в правилно положение. Най-често се използват стремена на Павлик, шина на Волков, шина на Фрейк, шина на Виленски.
На всяко дете индивидуално се назначава курс от лечебна терапия за упражнения за възстановяване на нормалната конфигурация на тазобедрената става, укрепване на мускулите и подобряване на кръвообращението. Понякога вродената дислокация на тазобедрената става трябва да се лекува с операция. Към това се прибягва в следните случаи: невъзможността за намаляване на консервативен начин поради изразено изместване, възрастта на детето е над 2 години, нарушение на хрущяла в ставната кухина, допълнителни аномалии, поради които затвореното намаляване е невъзможно.
След операцията детето ще има дълъг период на рехабилитация - до 1,5 години. През това време се прилагат масаж и специални упражнения. Детето е научено да ходи правилно, използвайки специална пътека. При липса на навременно и компетентно лечение, във времето се развиват следните нежелани последствия:
По този начин, дислокацията на тазобедрената става както при деца, така и при възрастни е тежка патология, която изисква ранна диагностика и лечение. Въпреки това, с навременен достъп до медицинска помощ и стриктно спазване на всички инструкции, прогнозата за това заболяване е благоприятна..
Сублуксацията на тазобедрената става в абсолютно мнозинство е вродена патология. Но не са изключени случаите на възникването му поради нараняване и в зряла възраст. И в двата случая диагнозата изисква задължително лечение. В противен случай съществува риск от увреждане поради ограничени двигателни функции на крайника..
Дисплазия на тазобедрените стави при деца и възрастни се появява по различни причини. Струва си да се отбележи, че огромното мнозинство от случаите се срещат именно при бебета, при които патологията е вродена.
При възрастни сублуксацията на тазобедрената става се появява в случай на нараняване като падане или автомобилна катастрофа. В зависимост от естеството на въздействието, сублуксацията може да бъде предна или задна..
Ако патологията се е развила, докато детето е в утробата.
Ако говорим за различията между половете, тогава момичетата са много по-податливи на вродена дислокация на тазобедрената става. При момчетата този риск се намалява поне 5 пъти..
Симптомите на проявата на сублуксация на тазобедрената става обикновено са доста изразени. При възрастни те включват:
Тъй като бебетата все още не могат да ходят и още повече се оплакват от дискомфорт, не е трудно визуално да определят сулуксацията на тазобедрената става..
По правило всички тези симптоми се проявяват максимално, когато детето навърши 4-месечна възраст. За съжаление не всички родители са внимателни към структурата на краката на детето си и се случва сублуксацията да се диагностицира късно.
Диагнозата на дисплазия е обширна. Обичайно е да се разграничават трите му основни форми на проявление:
Ако говорим директно за съвместното сублуксация, тогава, както бе споменато по-рано, то може да има и различни форми, а именно:
Каква форма на патология присъства във всеки отделен случай се определя с помощта на редица диагностични процедури.
Диагностиката на дислокация на тазобедрената става при деца се извършва задължително в болницата. Педиатърът извършва прости манипулации: свързва краката заедно, отвежда ги отстрани, огъва ги в коленете. Ако по време на тези процедури лекарят подозира наличието на дисплазия при дете, тогава той предписва допълнителни прегледи, а именно:
Но си струва да се изясни веднага, че през този период патологията не винаги се вижда с просто око. Ето защо всички нови родители се препоръчват да прегледат детето си от ортопед няколко пъти през първата година от живота: на 1, 3, 6, 12 месеца. Понякога родителите не следват тази инструкция, но когато детето започне да ходи, те забелязват, че се притеснява от болка или походката му е неестествена. В никакъв случай не бива да мислите, че е късно да посетите лекар. Без да се проваля, той трябва да бъде прегледан от лекар ортопед.
Когато настъпва сулуксация на ставата при възрастни, диагнозата обикновено се поставя от травматолог. Квалифициран лекар вече може да прецени ситуацията по време на прегледа, но за пълна картина пациентът получава рентгеново направление. В някои случаи може да се наложи ЯМР на тазобедрената област. Но няма смисъл от ултразвук.
Терапията за сублуксация на ставите при възрастни и деца се различава. Това се дължи на незавършения процес на формиране на ставните структури в детството. Лечението в този случай може да бъде предписано от ортопед или травматолог.
По правило сублуксацията на тазобедрената става при новородени причинява паника при новите родители. Всъщност това не е напълно страшно явление, което с навременна реакция се коригира..
За всеки отделен случай се разработва план за лечение. Основните му елементи са:
Въпреки факта, че някои процедури могат да причинят дискомфорт на бебето, важно е да не ги спирате, а напротив, да ги провеждате редовно през цялото определено време. Само в този случай е възможно да се постигнат наистина добри резултати..
Сублуксацията на тазобедрената става при възрастни се елиминира само чрез процеса на нейното намаляване. Ако при деца образуването на ставите все още е в процес и може да се коригира с помощта на по-лоялни методи, тогава при възрастни този процес е напълно завършен. Ето защо през този период не е възможно възстановяването на ставите чрез процедури и различни устройства, като стремена. Освен това, сублуксацията на тазобедрената става при възрастни се лекува по абсолютно същия начин като дислокацията.
Самият процес на лечение на сублуксация на тазобедрената става при възрастни е следният:
Но ако нараняването е много сериозно и има усложнения, например, наличието на костни фрагменти, тогава традиционното намаляване е забранено. Вместо това пациентът се оперира.
Рехабилитацията в случай на операция означава също извършване на терапевтични упражнения и гимнастика, както и физиотерапевтични процедури. Техният характер и интензивност зависи от тежестта на патологията и възрастта на пациента. За да бъде рехабилитацията успешна, е важно да следвате изключително инструкциите на лекаря. Самолечението в този случай е строго забранено..
Веднага трябва да се каже, че ако навреме бе открита сублуксация на тазобедрената става и се лекува, тогава рискът от усложнения е много нисък. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-добре, защото всеки ден процесът на образуване на ставите наближава до завършване..
При възрастни възможните последици зависят от естеството на нараняването. Колкото по-трудно е изместването на ставата, толкова по-голям е рискът от поддържане на ограничена подвижност на крайниците. В допълнение, постоянната болка, куцота и дори увреждане могат да станат неприятни усложнения на патологията..
Много е трудно да се предотврати сублуксация на тазобедрената става в зряла възраст, защото абсолютно никой не е имунизиран от случайно нараняване. Но мерки като:
Но за да се предотврати дисплазия в плода, жените по време на бременност се препоръчват:
Но дори и следването на тези съвети не може да гарантира 100% спасение от възможно съвместно сублуксация. Ето защо е много важно да не губите време и не забравяйте да посетите ортопед в първите години от живота..