Голям брой хора се обръщат към лекарите за мускулна слабост. Това явление означава намаляване на мускулната сила, оценено чрез обективни методи..
Възможна е различна степен на мускулна слабост.
Обмислете основните видове и причини за отслабване на мускулите, както и начините да се отървете от това разстройство.
Както вече споменахме, мускулната слабост е намаление на силата в мускула (ите); важно е да се разграничи от бързата умора или обща слабост. Често липсата на мускулна сила може да се усети в определена част или части от тялото, особено в крайниците.
Мускулната слабост може да бъде обективна (ако може да бъде потвърдена с помощта на инструментални изследвания), както и субективна (когато човек усеща слабост в мускулите, обаче, според резултатите от изследванията, мускулната сила се запазва).
В много случаи мускулната слабост се определя от неврологични фактори..
Има много причини, поради които мускулната слабост се развива в краката и ръцете. И най-важното от тях е нарушение на инервацията..
Различават се следните неврологични причини за мускулна слабост:
Във всеки случай мускулната слабост не е причинена само от един етиологичен фактор. Нарушаването на мускулните двигатели може да възникне в резултат на някакво увреждане на пътя на двигателния нерв. В този случай нервната възбуда не се предава на мускула, поради което възниква слабост..
За да преценят степента на парезата, лекарите използват специална скала с пет точки.
При мускулна слабост могат да се появят следните съпътстващи симптоми:
Има тези видове мускулна слабост:
Съответно се говори за дистална лезия, ако заснеме долната част на който и да е крайник. Проксимална мускулна слабост възниква, когато засяга горния крайник. И накрая, те говорят за пълна слабост, ако тя обхвана целия крайник..
И накрая, парезата е лека, умерена и дълбока. За парализа се говори в случай на пълно отсъствие на доброволни движения. Напротив, парезата е намаляване на мускулната сила поради нарушения в моторния нервен път..
Появата на мускулна слабост е тревожен знак за развитието на болестта. Ето защо е необходимо да се консултирате с неврохирург, невропатолог, ендокринолог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, ангиолог, терапевт.
Диференциалната диагноза трябва да е насочена към откриване на лезии на кортикални моторни неврони, периферни моторни неврони, както и лезии на нервно-мускулни синапси.
Следните симптоми са важни:
Освен това се вземат предвид следните признаци:
Като допълнителни диагностични мерки се използва електроневромиография..
Невромускулните заболявания са доста често срещани при деца. Те могат да бъдат генетично определени или могат да възникнат в резултат на други патологии. Освен това невромускулните патологии на децата са остри и хронични..
Сред най-характерните признаци на невромускулни заболявания при децата са следните.
За откриване на причината за заболяването е важна навременната и качествена диагноза. Включва:
Целта на лечението е да се възстанови нервната проводимост, за да се увеличи силата на мускулите и обхвата на движение. Масажът играе важна роля в лечението. Той трябва да се комбинира с излагане на топлина, тъй като това не само развива активни движения, но и подобрява храненето на тъканите. Това е един вид пасивна гимнастика..
Едва след като пациентът има възможност да прави активни движения, те започват физиотерапевтични упражнения.
Лечението на мускулната слабост и съпътстващата пареза зависи от причината, която ги е причинила. Използват се следните методи:
Лечението на парализа е насочено към премахване на основното заболяване. Правилната грижа за пациента е от съществено значение.
Превенцията на парезата включва следните мерки:
Ранното откриване на мускулна слабост е важно. Колкото по-рано пациентът потърси лекар, толкова повече са шансовете за успешен резултат от лечението..
Мускулната слабост е доста често срещано явление при много заболявания. Понякога това е първият признак на голяма опасност за живота. Само навременната диагностика може да открие опасността своевременно.
Вниманието към вашето здраве ще ви помогне да се отървете от мускулната слабост, както и от много други проблеми и да възстановите радостта от живота..
Мускулната слабост е често срещан проблем, с който пациентите се обръщат към лекари от различни специалности. В медицината терминът мускулна слабост се отнася до намаляване на мускулната сила, оценено обективно. Степента на тази лезия може да варира. Парализата е пълното отсъствие на доброволно движение във всяка мускулна група. Отслабването на такива движения се нарича пареза..
Мускулната слабост може да съпътства напълно различни заболявания. Обикновено такова оплакване се изразява при среща с невролог или терапевт. Често пациентите означават умора, намалена чувствителност, затруднено движение и дори намаляване на общата жизненост. Възрастните са по-загрижени за мускулната слабост в краката. Известно е, че сърдечната недостатъчност се проявява в появата на задух и намаляване на способността за извършване на физическа работа, дори ходене. Някои пациенти неправилно интерпретират това състояние като мускулна слабост. Деформиращият остеоартрит на големите стави значително намалява обхвата на движение в тях, което също помага за намаляване на поносимите натоварвания и може да се възприема като мускулна слабост. Дори при възрастни метаболитните нарушения са широко разпространени, включително захарен диабет тип 2. Това заболяване е придружено от диабетна полиневропатия, при която най-често се засягат периферните неврони и се появява мускулна слабост в краката. Всички тези причини за мускулна слабост обикновено се появяват след четиридесетгодишна възраст. При дете мускулната слабост често говори за патологията на нервната система. Още в първите минути на живота педиатърът оценява състоянието на новороденото, включително мускулния тонус. Намаленият тон е свързан с травмата при раждане и други причини. И така, причините за мускулната слабост са най-различни. Те могат да бъдат заболявания на нервната тъкан (централна и периферна нервна система), ендокринни нарушения (надбъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм), други състояния (дерматомиозит или полимиозит, мускулни дистрофии, митохондриални миопатии, истерия, ботулизъм, различни отравяния, анемия).
За да се установи причината за мускулната слабост, се извършва пълно изследване на пациента. Лекарят разговаря с пациента: той установява кога за първи път се появяват симптомите на мускулна слабост, какво влияе върху проявите на заболяването, в кои мускулни групи лезията е локализирана. Освен това предишните заболявания, наследствеността на неврологичните заболявания и съпътстващите симптоми са важни за диагнозата. Освен това се извършва общ обективен преглед на пациента и изследване на мускулите. На етапа на оценка на мускулите се определя обемът на мускулната тъкан, симетрията на нейното местоположение и тъкан тургор. Оценката на сухожилните рефлекси е задължителна. Тежестта на рефлекса се оценява по скала, която има шест градации (без рефлекси, намалени рефлекси, нормални, повишени, преходни клонуси, персистиращи клонуси). Трябва да се има предвид, че при здрав човек може да липсват повърхностни рефлекси (например коремни), а рефлексът на Бабински е норма при новородените. Мускулната сила се оценява с помощта на специална скала. Липсата на мускулни контракции съответства на нула, а общата мускулна сила съответства на пет точки. Точки от една до четири се използват за оценка на различни степени на намаляване на мускулната сила. С увреждане на централната нервна система слабостта се проявява в крайника, противоположен на лезията в мозъка. Така че, ако настъпи инсулт в лявото полукълбо, в дясните крайници се развиват пареза и парализа. В ръцете екстензорите страдат повече от флексорите. В долните крайници обикновено е обратното. При увреждане на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) слабостта се придружава от повишаване на мускулния тонус, съживяване на дълбоките сухожилни рефлекси и появата на патологични рефлекси (Хофман, Бабински). При увреждане на периферната нервна система слабостта се ограничава до увреждане на зоната на инервация на определен нерв; мускулният тонус винаги е нисък; дълбоките рефлекси са отслабени или липсват. Понякога може да има бързо потрепване на мускулните снопове (фасции). За да се изясни диагнозата, могат да се проведат някои функционални тестове: пациентът е помолен да направи определено движение.
След като се постави диагнозата, лекарят избира лечението на мускулна слабост според настоящите указания. Ако патологията на нервната система е причина за мускулна слабост, невропатолог провежда терапия. Може да се използва физикална терапия, масаж, физиотерапия, симптоматична терапия, тромболитици, невропротективни средства, витамини и други лекарства. При дете мускулната слабост се идентифицира и лекува от педиатричен невролог и педиатър.
Тежката мускулна слабост се проявява със силна умора и мускулна слабост. Този симптом често е един от първите признаци на хиперпаратиреоидизъм..
Мускулната умора се характеризира с изразено намаляване на силата в един мускул или в няколко наведнъж. Много е важно ясно да разграничите мускулната слабост и общото състояние на умора, слабост и летаргия. Хроничната умора на мускулите се усеща в конкретен крайник, както и във всяка друга област на тялото.
В медицината е обективна (в случая изследването потвърждава факта на намаляване на мускулната сила) и субективна (човек усеща умора в мускула, но резултатите от изследването показват, че силата е запазена) мускулна слабост. Практикува се класификация, свързана със засегнатата зона. Има локализирани и генерализирани форми на това заболяване..
Това състояние се характеризира с бърза уморяемост на набраздената мускулатура, което ще определи функционирането на човешко-мускулната система. Доста често човек, чувстващ слабост в мускулите на ръцете или краката, просто страда от обща умора, така че лекарят трябва да бъде много внимателен в процеса на установяване на диагнозата.
Често мускулната слабост в ръцете или мускулната слабост в краката е симптом на миастения гравис, заболяване, причинено от автоимунните атаки на организма. Това заболяване обикновено се проявява периодично. Обострянията на заболяването се заменят с периоди на ремисия. При пациенти с миастения гравис мускулният апарат губи способността си да се свива, тъй като човек постепенно губи мускулна сила. В повечето случаи заболяването засяга млади и жени на средна възраст, както и мъже над 50 години..
Проксималната мускулна слабост се проявява предимно в ръцете и краката, но понякога може да се наблюдава както в горните, така и в долните крайници.
На пациент с такъв симптом често му е трудно да се движи на дълги разстояния, да ходи по стълби. В някои случаи дори е трудно такива хора да стоят и да седят. Често походката им придобива чертите на така наречената разходка „патица“ - те ходят, сякаш се търкалят от една страна на друга. Ако мускулите на стъпалото са засегнати, тогава с течение на времето човек развива плоски стъпала. Впоследствие човек може да прояви хиперпаратиреоидизъм - заболяване, свързано с прекалено активно производство на хормона паратиреоиден хормон, което впоследствие води до развитие на хиперкалциемия. При такива пациенти, освен мускулна слабост, има нарушения на бъбреците, стомашно-чревния тракт, признаци на промени в нервната система.
Причините за мускулна слабост са свързани с различни заболявания и фактори, които влияят на човешкото тяло. Тежка мускулна слабост при възрастни хора и при по-млади пациенти може да се развие при наличие на мускулни и психични заболявания. Причините за мускулна слабост в краката и ръката често са свързани с развитието на миастения гравис. Това заболяване има автоимунен характер. При миастения гравис се засягат синапси - местата, където се свързват нервите и мускулите. Следователно този процес води до инервация. Миастеничният синдром често се развива на фона на тумор на тимусната жлеза, хиперплазия, както и при някои заболявания на човешката нервна система. Симптомите на мускулна слабост, свързани с миастения гравис, са по-чести при жените. Понякога това заболяване е резултат от силен стрес или инфекциозно заболяване. Мускулната слабост понякога се наблюдава при деца. По правило проявата на този симптом показва развитието на дистрофия на мускулната тъкан. Дете с този симптом често има различни видове нарушения във функциите на централната нервна система, мускулни малформации или наличието на определени генетични нарушения.
Причините за слабост в ръцете и краката обаче не винаги са свързани с миастения гравис. Ако човек се чувства нормално, но в същото време отбелязва силна умора и слабост в краката, тогава в някои случаи проявата на този симптом се обяснява с преумора, постоянна работа в изправено положение или дори редовно носене на не много удобни обувки. В този случай пациентът страда от умора, шум в краката и бърза умора. По-често този симптом се наблюдава при възрастни хора, но жените, които предпочитат обувки с токчета, често отбелязват умора и усещане за слабост в долните крайници. В допълнение, това явление може да бъде признак на разширени вени, заболявания на гръбначния стълб.
Слабостта на мускулите на шията, гърба, тазовото дъно, крайниците и др. Се проявява не само в резултат на независимо автоимунно заболяване, но може да бъде и симптом на някои заболявания и патологични състояния. Мускулната слабост често се наблюдава при постоянен дефицит на протеин, с активното развитие на възпалителни процеси или инфекциозни заболявания, с интоксикация или дехидратация на организма. Пациентите със захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза периодично се оплакват от слабост на мускулите на ръцете и краката. Мускулната болка и слабост е симптом на тежко отравяне, предозиране на определени лекарства. Слабостта в мускулите на краката е характерна за ревматоиден артрит. Трябва да се има предвид, че в някои случаи причините за мускулна слабост са свързани с развитието на астеничен синдром. Човек понякога отбелязва изразено усещане за умора в мускулите на прасеца, след като изпитва стрес, сериозно емоционално пренапрежение.
Слабостта на сърдечния мускул води до развитие на сърдечна недостатъчност и се появява на фона на много сърдечно-съдови патологии.
Лечението на мускулната слабост винаги зависи от основното заболяване и се предписва само след пълна диагноза и определяне на причината за заболяването. Много е важно пациентите, страдащи от миастения гравис, да установят диагноза възможно най-рано, тъй като на ранен етап болестта се лекува по-ефективно. В процеса на диагностика се практикуват както лабораторни, така и инструментални методи на изследване.
В хода на терапията лекарят предписва симптоматично лечение, както и курс на физиотерапевтични процедури, които помагат за възстановяване на нормалното състояние на човешките мускули. Въпреки това, като правило, заболяването има хроничен ход, така че е невъзможно напълно да се отървете от симптомите. Лекарят предписва лекарства и схемата за тяхното приложение за пациенти с миастения гравис индивидуално, тъй като е необходимо да се вземат предвид особеностите на симптомите и хода на заболяването. На повечето пациенти се предписват лекарства, които блокират разрушителите на ацетилхолин, вещество, което се образува в организма и участва в предаването на импулси към мускулите..
Ако е необходимо, се предписват радикални методи на лечение, по-специално хирургично отстраняване на тимусната жлеза или нейния тумор. В някои случаи е показано излъчване на радиация. При правилно лечение повечето пациенти забелязват забележимо подобрение в общото им състояние. Необходима е обаче периодична поддържаща терапия през целия живот на пациента..
Въпросът как да се облекчи мускулната умора е важен и за хора, чиято умора и болка в крайниците е следствие от други фактори. Ако постоянната болка и усещането за умора са свързани с обща преумора, е наложително да се преразгледа начина на живот, да се осигури редовна добра почивка и да се намали натоварването. Често след упражнения се появяват бързи и много силни мускулни болки и умора. Важно е да се предприеме отговорен подход към подбора на упражнения, като се вземе предвид общото състояние на организма, наличието на хронични заболявания. Човек обаче трябва постоянно да практикува адекватна физическа активност..
Важно е да се балансира диетата, постоянно да се спазва правилния режим на пиене, за да се предотврати обезводняването на организма. Ако е необходимо, трябва да се погрижите за смяна на обувки за по-удобни. Масажът, топла релаксираща вана помага за ефективно облекчаване на умората.
Ако мускулната слабост е свързана с други заболявания, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за този симптом, който ще коригира режима на терапия. Особено внимание трябва да се обърне на здравословното състояние на тези, които имат слабост на сърдечния мускул, тъй като при липса на подходящо лечение това състояние може да бъде животозастрашаващо.
Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Винишкия държавен медицински университет на име И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.
Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена със сертификати и отличия за много години и съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.
Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.
Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Повечето от обсъжданите тук заболявания водят до двустранна проксимална слабост и симетрична атрофия (с изключение на проксималната диабетна полинейропатия, амиотрофията невралгична и отчасти амиотрофична странична склероза) в ръцете и краката. Синдромите на лезиите на брахиалния и лумбосакралния плексус (плексопатия), които са по-чести от едната страна, не се обсъждат тук..
Проксималната мускулна слабост може да се прояви предимно в ръцете, предимно в краката или да се развие генерализирано (както в ръцете, така и в краката).
Най-вече в ръцете, проксималната мускулна слабост понякога може да бъде проява на амиотрофичен латерален синдром; някои форми на миопатии (включително възпалителни); ранните стадии на синдрома на Гилен-Баре; Синдром на персонажа-Търнър (по-често едностранно); полиневропатия, свързана с хипогликемия; амилоидна полинейропатия и някои други форми на полинейропатия.
Проксималната мускулна слабост, предимно в краката, може да се дължи на почти същите условия; някои форми на миопатии; полиневропатия (диабетна, някои токсични и метаболитни форми), полимиозит, дерматомиозит, някои форми на прогресираща спинална амиотрофия. Някои от тези състояния могат едновременно или последователно да причинят проксимална слабост в ръцете и краката..
С постепенното развитие на двустранна проксимална мускулна слабост в проксималните крайници, на първо място, трябва да се мисли за миопатия. Началният стадий на заболяването се характеризира с наличието на мускулна слабост, степента на която значително надвишава леко изразената атрофия на съответните мускули. Фасцикулациите отсъстват, дълбоките рефлекси от крайниците са запазени или леко намалени. В чувствителната зона няма промени. По време на физическо натоварване пациентът може да изпитва болка, което показва доста широко участие на съответните мускулни групи в патологичния процес и показва нарушение във функционирането на нормалния механизъм за редуване на редуването на работещите и почиващи части на мускула (мускулите).
Основният клиничен феномен може да бъде ясно регистриран по време на електромиографските изследвания: характерна особеност е ранното включване на голям брой мускулни влакна, което се отразява под формата на характерен "плътен" модел на потенциала на действие на двигателната единица. Тъй като при миопатия почти всички мускулни влакна на засегнатия мускул участват в патологичния процес, амплитудата на потенциала за действие на двигателните единици е значително намалена.
Миопатията все още не е диагноза; този термин обозначава само мускулното ниво на лезията. Не всички миопатии са дегенеративни. Изясняване на естеството на миопатията ви позволява да разработите подходящи лечебни тактики. Някои миопатии са проява на потенциално лечими заболявания, като метаболитни нарушения или автоимунни заболявания.
Лабораторните изследвания могат да дадат доста ценна информация за възможната причина за миопатия. Най-информативно е изследването на мускулните биопсии. В допълнение към изследването на миобиоптата чрез методите на светлинна или електронна микроскопия е абсолютно необходимо да се използват съвременни ензимни хистохимични и имунохимични изследвания..
Първата от "дегенеративните" миопатии, която трябва да се разгледа, е мускулната дистрофия. Най-често срещаният клиничен вариант, проявяващ се под формата на проксимална мускулна слабост, е формата на мускулна дистрофия „крайник-пояс“. Първите признаци на заболяването се откриват като правило през 2-рото десетилетие от живота; заболяването се характеризира със сравнително доброкачествен ход. Проявява се с мускулна слабост, а след това с атрофия на мускулите на тазовия пояс и проксималните крака; по-рядко страдат и мускулите на раменния пояс. Пациентът започва да използва характерни "миопатични" техники в процеса на самолечение. Развива се специфичен хабитус с "патица" походка, хиперлордоза, "птеригоидна скапула" и характерна дисбазия. Друга форма на миодистрофия се диагностицира доста лесно - псевдохипертрофична миодистрофия на Дюшен, която, напротив, се характеризира с бързо прогресиране и дебют на възраст от 5 до 6 години само при момчетата. Мускулната дистрофия на Бекер по естеството на мускулното засягане е подобна на миодистрофията на Дюшен, но се различава в доброкачествен ход. Проксималните части на ръцете участват в патологичния процес в случай на лицево-лопаточно-плечева мускулна дистрофия.
Хроничната тиреотоксична миопатия (и други ендокринни миопатии) трябва да бъде поставена начело на списъка с миопатии с недегенеративен характер (който, разбира се, тук не е пълен и е представен само от основните форми). По принцип всяка ендокринна патология може да доведе до развитие на хронична миопатия. Характеристика на миопатията при системен лупус еритематозус е болезнеността на мускулните контракции. Паранеопластичната миопатия често предхожда появата на симптоми на злокачествена неоплазма. Необходимо е да се помни за възможността за развитие на ятрогенна стероидна миопатия с проксимална слабост (в краката). Диагнозата "минопаузална миопатия" трябва да се поставя едва след като са изключени всички други причини за миопатия. Миопатията с нарушения на метаболизма на гликоген се развива главно в детска възраст и се характеризира с мускулна болка по време на упражнения. Най-общо казано, комбинацията от проксимална мускулна слабост и болка при натоварване трябва винаги да се обръща към лекаря за възможни метаболитни нарушения, които са в основата на мускулното увреждане и трябва да налага лабораторно изследване и мускулна биопсия.
В повечето случаи употребата на термина "полимиозит" означава автоимунно заболяване, което се проявява с преобладаващото участие на мускулите на проксималните крайници и мускулите на тазовия пояс (и мускулите на шията). Възрастта и естеството на появата на болестта са силно променливи. По-характерно е постепенното начало и протичане с рецидиви и периодично увеличаване на симптомите, ранно начало на нарушения при преглъщане, болезненост на засегнатите мускули и лабораторни данни, потвърждаващи наличието на остър възпалителен процес. Сухожилните рефлекси са непокътнати. Като правило нивото на креатинфосфокиназата в кръвта се повишава, което показва бързото разрушаване на мускулните влакна. Миоглобинурия е възможна, докато обтурацията на бъбречните канали с миоглобин може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (както при синдрома на "компресия", "синдром на крах"). Наличието на еритема по лицето и гърдите ("дерматомиозит") помага при поставянето на диагнозата. При мъжете полимиозитът често е паранеопластичен..
EMG разкрива описаните по-горе „миопатични промени“ и спонтанна активност, показваща увреждане на крайните нервни клонове. В острия стадий на заболяването биопсията почти винаги потвърждава диагнозата, ако биопсията разкрие периваскуларна инфилтрация с лимфоцити и плазмени клетки. Въпреки това, в хроничен стадий, полимиозитът може да бъде трудно да се разграничи от мускулната дистрофия..
Освен основната група на полимиозит, има възпалителни процеси в мускулите, причинени от специфични микроорганизми. Пример е миозит с вирусен характер, характеризиращ се с остро начало със силна болка и много високи стойности на СУЕ. Тежките прояви на болка са характерни и за ограничения миозит при саркоидоза и трихиноза. Това е характерно и за ревматичната полимиалгия (polymyalgia rheumatica) - мускулно заболяване, което се среща в зряла възраст и старост и протича с силен болков синдром. Истинската мускулна слабост обикновено липсва или се изразява минимално - движенията са трудни поради силна болка, особено в мускулите на рамото и тазовия пояс. ЕМГ и биопсии не показват признаци на увреждане на мускулните влакна. СУЕ се увеличава значително (50-100 mm на час), лабораторните параметри показват подостър възпалителен процес, CPK е по-често нормален. Възможна лека анемия. Характерен е бързият ефект на кортикостероидите. Впоследствие някои пациенти развиват черепно артерит (темпорален артерит).
Проксималната мускулна слабост може да бъде проява на патологията на периферната нервна система, най-често диабетна невропатия. Този клиничен вариант на диабетна полиневропатия с участието на проксимални мускулни групи е много по-малко известен на лекарите за разлика от добре познатата форма на диабетна полиневропатия, при която има двустранен симетричен дистален сензомоторен дефект. При някои зрели пациенти с диабет се наблюдава слабост на проксималните крайници, обикновено асиметрична, болката често присъства, но най-очевидният дефект при движение е слабост и проксимална атрофия. Трудности при качване и слизане по стълбите, ставане от седнало положение, преход в седнало положение от легнало положение. Ахилесовите рефлекси могат да останат непокътнати, но рефлексите на коляното обикновено липсват; квадрицепсът femoris е болезнен при палпация, паретичен и хипотрофен. Слабостта в m се разкрива. ileopsoas. (Подобна картина на асиметрична проксимална слабост и атрофия се дава от заболявания като карциноматозна или лимфоматозна радикулопатия).
За развитието на проксимална диабетна полиневропатия (както и за развитието на всички други форми на диабетна невропатия) наличието на тежки метаболитни нарушения изобщо не е необходимо: понякога те могат да бъдат открити за първи път по време на тест за толерантност към глюкоза (латентен диабет).
Асиметричната проксимална диабетна полиневропатия в долните крайници трябва да се разграничава от едностранна лезия на лумбалния сплит, заболяване, аналогично на добре познатата невралгична амиотрофия на мускулите на раменния пояс. Клиничните наблюдения от последните 10 години показват, че подобен патологичен процес може да засегне и лумбалния сплит. Клиничната картина е представена от симптоми на остра едностранна лезия на бедрения нерв с развитието на парализа на мускулите, които той инервира. Внимателното изследване, включващо EMG и изследване на скоростта на нервната проводимост, може също да разкрие слабо засягане на съседни нерви, като обтураторния нерв, което се проявява като слабост на аддукторните мускули на бедрото. Заболяването е доброкачествено, възстановяването настъпва след няколко седмици или месеци.
Изключително важно е да се гарантира, че пациентът няма две други възможни заболявания, които изискват специфичен диагностичен подход и лечение. Първото е увреждане на третия или четвъртия поясни гръбначен корени: в този случай изпотяване на предната повърхност на горната част на бедрото не се нарушава, тъй като вегетативните влакна напускат гръбначния мозък като част от корените не по-ниска от втората лумбална..
Потенето е нарушено при злокачествени новообразувания в таза, засягащи лумбалния сплит, през които преминават вегетативните влакна. Друга причина за компресия на лумбалния плексус, която трябва да се има предвид, е спонтанният ретроперитонеален хематом при пациенти, получаващи антикоагуланти. В такава ситуация пациентът изпитва болка поради първоначалната компресия на бедрения нерв от хематома; за облекчаване на болката пациентът приема аналгетици, аналгетиците засилват ефекта на антикоагуланти, което води до допълнително увеличаване на обема на хематома и натиск върху бедрения нерв с последващо развитие на парализа.
Случаите на миелит с развитието на проксимална пареза са станали редки, тъй като полиомиелитът на практика изчезна от клиничната практика. Други вирусни инфекции, причинени например от вируса на Coxsackie тип А, могат да имитират неврологичен синдром на полиомиелит, което води до развитие на асиметрична проксимална пареза без рефлекси при запазване на чувствителността. CSF показва повишена цитоза, леко повишаване на нивата на протеини и сравнително ниско ниво на лактат.
Описаният по-горе миелит трябва да се разграничи от синдрома на Гилен-Баре, който в първите дни на заболяването е много трудна задача. Неврологичните прояви са много сходни - дори и увреждане на лицевия нерв може да се наблюдава и при двете заболявания. Скоростта на провеждане по нервите в първите дни може да остане нормална, същото се отнася и за нивото на протеин в цереброспиналната течност. Плеоцитозата е доказателство в полза на миелита, въпреки че се среща и при синдрома на Гилен-Баре, по-специално при синдрома на Гилен-Баре с вирусен характер (напр. Причинен от вируса на Епщайн-Бар). Участието на автономната нервна система е важен диагностичен критерий в полза на синдрома на Гилен-Баре, ако сърдечната честота се окаже неотговорна на стимулиране на вагусния нерв или се идентифицират други симптоми на периферна автономна недостатъчност. Дисфункция на пикочния мехур се наблюдава и при двете патологични състояния и същото се отнася за парализа на дихателните мускули. Понякога само наблюдението на хода на заболяването с преоценка на неврологичния статус и скоростите на провеждане по нервите ви позволява правилно да диагностицирате. За някои други форми на полиневропатия е характерна и предимно проксимална акцентуация на процеса (полиневропатия с лечение на винкристин, с кожен контакт с живак, полиневропатия с гигантски клетъчен артерит). CIDP понякога показва подобна картина.
Дебютът на страничната склероза на amyotorofichesky от проксималните части на ръката не е често явление, но е напълно възможно. Асиметричната амиотофия (в началото на заболяването) с хиперефлексия (и фашикулации) е характерен клиничен маркер за амиотрофична латерална склероза. EMG разкрива интерес към предния нерв дори и в клинично непокътнати мускули. Заболяването прогресира стабилно.
Някои форми на прогресираща спинална амиотрофия (амиотрофия на Werdnig-Hoffmann, амиотрофия на Kugelberg-Welander) се отнасят до проксимални спинални амитрофии с наследствен характер. Фасцикулациите не винаги са налични. Функциите на сфинктера са запазени. ЕМГ е от съществено значение за диагнозата. Системите за проводимост на гръбначния мозък като правило не участват.
Паранеопластична болест на моторния неврон (увреждане на гръбначния мозък) понякога може да имитира прогресираща амиотрофия на гръбначния стълб.
Общ и биохимичен кръвен тест; Анализ на урината; EMG; мускулна биопсия; изследване на нивото на CPK в кръвта; определяне на скоростта на провеждане на възбуждане по протежение на нерва; CSF проучване; консултация с терапевт; ако е необходимо - търсене на рак и други (според показанията) изследвания.
Миастения гравис или мускулна слабост е невромускулно, автоимунно заболяване, което е придружено от бърза умора на набраздени мускули, които изпълняват ключови функции в мускулно-скелетната система.
Много често, когато посещавате лекар, човек говори за мускулна слабост като един от симптомите на заболяването и е много важно да се разграничи истинската мускулна слабост от явлението умора, което е субективно възприемане на загуба на мускулна сила. Мускулната слабост в краката или ръцете може да бъде причинена от редица причини, които не са свързани с миастения гравис. Ако е изразена само мускулна слабост в краката, на фона на общо нормално благосъстояние, това може да се дължи на обичайната преумора на тялото, стояща работа и дори с носенето на неудобни обувки.
Миастения гравис, доста рядко заболяване, се причинява от атака на имунната система на организма срещу собствените му клетки и протича под формата на обостряния, които се заменят с малки интервали на ремисия. При това заболяване се нарушава способността на мускулния апарат да се свива, което се проявява под формата на загуба на мускулна сила. Въпреки че хората от различни възрасти не са имунизирани срещу болестта, тя най-често засяга жени на 20-45 години и мъже на 50-75 години.
Има много причини за развитието на мускулна слабост. Основната причина за миастения гравис е нарушение на инервацията, най-просто казано, мускулна слабост в резултат на увреждане на синапсите, тоест свързването на мускулите с нервите. Мускулната тъкан съдържа специално вещество - ацетилхолин, което осигурява образуването и предаването на нервните импулси. По различни причини имунната система на организма започва да възприема ацетилхолина като чужда заплаха и развива антитела към него. Причините за мускулна слабост са неизвестни; спусъкът за появата на болестта може да бъде нормален стрес или различни инфекциозни заболявания. Някои изследователи смятат, че причините за мускулна слабост са свързани с човешката тимусна жлеза.
Характерна особеност на заболяването е невероятният факт, че мускулите, които, изглежда, трябва напълно да атрофират от бездействие, да запазят възможностите си. Алтернативните системи за ефективно поддържане на живота, които се пробуждат в човешкото тяло на фона на развитието на болестта, до известна степен компенсират дефицита, запазвайки мускулната работа.
Проявите на миастения гравис могат да се появят дори в детска възраст. Мускулната слабост при дете може да показва дистрофия на мускулната тъкан. Това състояние често показва наличието на различни нарушения в централната нервна система на детето, малформации в мускулната система или генетични нарушения. Също така мускулната слабост при дете е придружена от миотоничен синдром, който провокира образуването на хлабава поза, такива деца не държат гърба си, започват да ходят късно, имат различни нарушения в работата на ставите. Често мускулната слабост при дете е свързана с наследствени невромускулни заболявания, които започват да напредват, което води до атрофични промени в мускулната система..
Миастенията гравис може да бъде не само автоимунно независимо заболяване, но и да се прояви като симптом на други заболявания. Мускулната слабост може да се прояви с недостатъчно количество протеин в организма, интоксикация, при наличие на някакво инфекциозно заболяване или възпалителен процес, електролитен дисбаланс, дехидратация, анемия, различни неврологични заболявания, захарен диабет, ревматоиден артрит, предозиране с лекарства. Мускулната слабост може да се появи на фона на емоционално претоварване, стрес и астеничен синдром. Мускулната слабост в краката може да е свързана с разширени вени, артрит или дискови хернии.
За пациентите с миастения гравис навременната диагноза на заболяването е изключително важна, което ще гарантира по-голяма ефективност на терапевтичните мерки и по-добра прогноза за хода на заболяването. Диагностиката включва лабораторни и инструментални методи на изследване:
Клиничната картина на заболяването се характеризира с тежка мускулна слабост и патологична умора. Мускулната слабост се различава от обикновената пареза по това, че рязко се увеличава с активното повторение на различни движения, а след почивка движенията се подобряват значително. Разграничавайте локализираната мускулна слабост, засягаща окомоторните мускули (очна форма), мускулната система на ларинкса, езика и фаринкса (булбарна форма), мускулите на крайниците (скелетен тип) и генерализирана. Обикновено заболяването започва с лезии на очните мускули, наблюдава се увисване на клепачите, обектите могат да се удвоят. Симптомите са много динамични и могат да се променят значително в рамките на един ден..
Освен това се засягат мускулите при преглъщане, дъвчене и говор. Затруднено дъвчене, преглъщане и умора при говорене. Мускулната слабост се простира до крайниците, като най-засегнати са проксималните части, последвани от мускулите на шията и дихателните пътища.
Лечението на мускулна слабост включва голям курс от възстановителни мерки за физиотерапия и специфично лечение, насочено към премахване на симптомите. След терапията има положителна динамика на заболяването, но тъй като мускулната слабост е хронично заболяване, е невъзможно да се говори за пълно излекуване. Основното лечение на мускулна слабост е да се предпише ефективно, адекватно лечение; за всеки пациент лекарят предписва свой собствен режим на лечение. Предписват се вещества, които активно блокират разрушителите на ацетилхолин, като Калимин, Оксазил, Прозерин, Преднизолон и Метипред. Радикално излагане или хирургично отстраняване на тимусната жлеза в случай на хиперплазия или тумор се счита за радикални методи на лечение. Ако мускулната слабост е симптом на някаква друга болест или е свързана с обща преумора на тялото, тогава след адекватно елиминиране на основните причини, всички прояви на слабост на мускулната система просто изчезват.
Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..
Често слабостта и болката в мускулите на ръцете и краката, коленете се възприемат от човек като първите симптоми на настинка и повишаваща се температура. Но това състояние не винаги е причинено от развиваща се остра респираторна вирусна инфекция или грип и продължаващото състояние на дискомфорт започва да алармира и да смущава пациента.
Основните причини за слабост в ръцете, краката и виене на свят могат да бъдат нарушения на опорно-двигателния апарат. Нарушаването на гръбначните нерви по време на деформация на прешлените и компресиране на диска води до изтръпване на крайниците, главоболие, нервни разстройства, нарушаване на работата на вътрешните органи и системи. В тази статия ще разгледаме при какви заболявания се появяват такива симптоми и ще обясним защо е важно незабавно да се консултирате с лекар..
Слабостта на мускулите, замаяността и общия дискомфорт могат да причинят много неудобства на човек и да ограничат нормалния ход на живота..
Причините за болки в мускулите и ставите без треска могат да варират. Най-често лекарите свързват патологичното състояние с заболявания на нервната система, както и костната тъкан и ставите..
Една от най-честите причини е поглъщането на инфекция, която засяга както вътрешните органи, така и ставите..
В същото време повишените натоварвания, стресове и нервни разстройства могат да провокират развитието на патологично състояние и негативни симптоми, които усложняват живота..
Освен това подобни симптоми и прояви могат да се появят както при млади хора, така и във възрастта.
Задух и замаяност, усещане, че кракът и лявата ръка са изтръпнали, могат да бъдат причинени от следните причини:
В същото време други заболявания, които са пряко свързани с опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб, също могат да бъдат причините за изтръпване на крайниците..
И все пак, при липса на температура, не си струва да се изключва възможността за ARVI. Често, при слаба форма на проявление, респираторните заболявания протичат без повишаване на телесната температура, придружени само от катарални прояви: кашлица, хрема, болки в гърлото.
ТОРС и грипът трябва да се лекуват във всеки случай и незабавно, тъй като влошаването на състоянието може да доведе до развитие на усложнения, които ще засегнат сърдечно-съдовата система.
Също така, болките в костите могат да бъдат причинени от развитие на заболявания на скелетната система и ставите:
С изтръпване и болка в ръцете не трябва да изключвате възможността от сърдечни заболявания. Трябва да се свържете с кардиолог за диагностични мерки.
Често причината за виене на свят и изтръпване на ръцете е остеохондроза на шийката на матката, която с деформация на прешлените допринася за нарушаване на нервните окончания и прищипване на кръвоносните съдове..
Влошаване на кръвообращението, насищане на мозъка и крайниците с кислород и хранителни вещества води до патологични прояви, усещане за втрисане и неразположение.
Ортопедите често се сблъскват с въпроса на пациентите дали може да има слабост и сънливост с цервикална остеохондроза. Отговорът е да. Слабост и изтръпване на крайниците & # 8212, основните симптоми на остеохондроза.
Неудобно положение на тялото по време на работа, прекомерно нервно напрежение и стрес върху мускулите на шийко-ключичната зона също могат да доведат до прищипване на нервни влакна, което ще провокира неудобно състояние.
В същото време човек изпитва редовна умора, бърза преумора, болки в шията и раменете, а също така реагира рязко на промените във времето с главоболие и обща слабост..
Всяко отклонение от нормалното състояние, неразположението и болката в крайниците трябва да са сигнал, че не всичко е наред в тялото..
Ако усещането за дискомфорт се прояви веднъж, е свързано с наистина активно и неочаквано натоварване както върху мускулите, така и върху нервната система, тогава отиването на лекар може да е преждевременно.
Трябва да наблюдавате състоянието си известно време и да отбелязвате всички отрицателни промени или тяхното отсъствие..
Ако болки в тялото, слабост в коленете при ходене, виене на свят се появяват често и са придружени от болка в ставите, тогава трябва да посетите хирург или ортопед.
Ако общото неразположение е придружено от хрема и болки в гърлото, тогава лечението трябва да се извърши от терапевт, който при необходимост може да предпише и насочване към специализиран специалист, например отоларинголог..
БАКШИШ! Когато човек дълго време изпитва неразположение, умора, главоболие и замаяност, е необходимо посещение при терапевт, за да получи насочване към специализиран специалист въз основа на оплаквания. Тя може да бъде невролог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, онколог или ревматолог.
За да може специалистът да предпише курс на лечение, е необходимо да се подложи на серия от диагностични процедури, които ще помогнат да се определи причината за появата на симптомите и да се постави диагноза.
Клиничните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се определи наличието или отсъствието на кръвна патология, както и да се идентифицират алергични или възпалителни процеси.
Биохимичен кръвен тест предоставя информация за нивото на микроелементите и метаболитния процес в организма.
Рентгеновите лъчи се използват за оценка на костите и ставите, а компютърно и магнитен резонанс и ултразвук се използват за откриване на възпаление в тъканите. Електрокардиографията помага да се идентифицират възможни сърдечни проблеми.
Лечението се избира само въз основа на резултатите от диагнозата и едва след поставянето на окончателната диагноза, тъй като в някои ситуации лечението на една болест може да влоши състоянието и да допринесе за развитието на друга патология.
Много хора се чудят как да лекуват изтръпването на ръцете с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Общите клинични прояви не винаги са очевидни, така че не трябва да се самолекувате.
Трябва да се свържете със специалист, за да получите точна диагноза и назначения.
За облекчаване на състоянието се използва лекарствена терапия..
Най-честата употреба на лекарства с нестероиден противовъзпалителен ефект: Индометацин, Нурофен.
Витаминният комплекс може да бъде предписан за общо поддържане на тонуса и премахване на витаминния дефицит. Най-популярните са Duovit и Calcium D3 комплекс..
Дори преди да се свържат със специалист, мнозина решават за самолечение, тъй като чакането в градските поликлиники не винаги води до очаквания резултат, а общата слабост не винаги е причина за издаване на отпуск по болест.
Сред най-популярните народни методи за борба с болезнени стави и мускули са отвари, инфузии и компреси..
Необходимо е да налеете нарязания корен от репей с вряла вода и да готвите на слаб огън в продължение на час. Охладете бульона и прецедете. След това трябва да накиснете марля в получения продукт и да направите компрес от него върху засегнатата зона през нощта, за да облекчите болката.
Ако болката и дискомфортът имат ясно определени граници, тогава можете да използвате популярното лекарство & # 8212, компрес от зелево листо. Свежият лист трябва да бъде отбит и нанесен върху възпалено място за половин час.
Инфузия на пролетна билка адонис помага за премахване на болки. Необходимо е да изсипете 10 г суха трева с чаша вряла вода и оставете за два часа. След това приемайте супена лъжица течност преди всяко хранене..
Превенцията винаги зависи от причината за заболяването..
На първо място, трябва да се придържате към здравословен начин на живот и балансирана диета. Тялото трябва да получава достатъчно витамини и минерали от храната..
Физическата активност и редовното изпълнение на прости упражнения помагат да се отървете от хиподинамията и са добра превенция за развитието на остеохондроза.
Стресът и пренапрежението на нервната система трябва да се избягват, тъй като често проявите на дискомфорт са свързани именно с неврологични проблеми..
Може да има много причини за проявата на слабост и усещане за общо неразположение, но само внимателното наблюдение на здравето, навременното насочване към специалист и изпълнението на всички предписания на лекар ще помогнат за премахване на дискомфорта, както и за излекуване на причината за появата им.
Здравословният начин на живот е добра превенция на неразположенията, така че не трябва да го пренебрегвате.