Три причини за заболяването Типични симптоми Диагноза Методи на лечение Прогноза
Тендинозата е дегенеративно-дистрофична лезия (изтъняване, чупливост, износване и други промени) на мускулните сухожилия и връзки без възпаление. Често се бърка с тендинит, но това са различни заболявания: при тендинит има остро или подостро възпаление на сухожилията и връзките, с тендиноза - процесът е хроничен, няма възпаление или е незначителен..
Подобно на много други заболявания на опорно-двигателния апарат, тендинозата е коварна, като започва с фина болка или просто дискомфорт в областта на ставата или мускулите, на които хората не обръщат внимание или бързо забравят за тях. Без лечение болестта бързо става хронична, причинявайки сериозни, трудно обратими промени в тъканите на сухожилията и връзките, до смъртта им (некроза). Тежките щети вече са придружени от хронична болка, което затруднява движението и значително намалява физическата активност и качеството на живот.
Ако започнете терапията в ранните стадии на заболяването и допълнително предотвратите екзацербациите, можете да забравите за тендиноза завинаги. Ето защо при всякакви, дори незначителни болки в областта на ставите, мускулите и сухожилията, трябва да се свържете с ортопед-травматолог възможно най-скоро, а в негово отсъствие - хирург или терапевт.
По-нататък в статията - подробен преглед на заболяването: причини, характерни симптоми, диагностични методи, лечение и прогноза.
Тендинозата възниква в резултат на неадекватни (прекомерни) натоварвания на мускулите и ставите, поради които сухожилията и връзките получават микротравми, както и в случай на продължително свързване на ставите, в резултат на което страдат кръвоснабдяването и храненето на тъканите. Това е възможно в следните три случая:
Спортни дейности. При професионални спортисти и аматьори, които отделят много време за тренировки в определен спорт, често се засягат определени групи сухожилия и връзки. При футболисти и спортисти сухожилията и връзките се претоварват в областта на глезена и коляното (коляно на джъмпер); при тенисисти - в областта на рамото, лакътя (тенис лакът) или китката; при голфъри и бейзболни играчи се засягат сухожилията на мускулите и мускулите, които въртят предмишницата и др..
Тежък физически труд. Товарачите, миньорите, строителите, багерите често имат лезия на сухожилията на големите мускули (в рамото, бедрото, подбедрицата).
Дългосрочните натоварвания, особено когато крайникът е в същото, нефизиологично положение: например при компютърните учени и машинописците, които стискат мишката дълго време или работят много върху клавиатурата, се засягат сухожилия от малки мускулни групи (ръка, пръсти, в китката и предмишницата). Същото се случва и с пианисти, шивачки, офис работници..
Тендинозата протича с типични симптоми, според които опитен лекар може лесно да диагностицира:
болка в областта на засегнатите лигаменти и сухожилия, утежнена от физическо натоварване; затруднение в движенията на крайниците - първо поради болка, а след това - поради възникващата скованост.
В началните етапи болката е умерена, възниква само в края на натоварването или в своя пик. В бъдеще, усещане за дискомфорт и тъпа, дърпаща болка дори в покой, неприятни усещания или болезненост при натискане или усещане, че мускулите се съединяват. Без лечение процесът става хроничен с постоянни, тъпи болки, които рязко ограничават обхвата на движение и физическа активност на пациента. Но появата на подуване, оток, зачервяване на кожата над сухожилието, ще говори повече за тендинит, отколкото за тендиноза.
В зависимост от причините и локализацията на патологичния процес, тендинозата има някои характеристики:
(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)
Тендинозата обикновено лесно се диагностицира въз основа на класически данни за оплаквания и прегледи. Когато се съмнявате в диагнозата и необходимостта от изключване на артрит и други ставни и костни лезии, се правят рентгенови лъчи, върху които обикновено няма промени в тендинозата, но те са например при артрит и артроза. Степента на увреждане на сухожилията и връзките, локализацията на процеса и дълбочината на лезията могат да бъдат диагностицирани с помощта на ЯМР.
Тендинозата се лекува консервативно и оперативно.
Консервативната терапия включва следните методи:
Задължително първично обездвижване (обездвижване): с помощта на гипсови шини (шината е гъста, поддържаща форма лента от гипсова превръзка) - ако тендинозата е локализирана в областта на прикрепване на сухожилието към ставите; и с помощта на еластични превръзки, ако заболяването включва дълги сухожилия в проекцията на мускулите (подбедрица, предмишница). Имобилизацията се предписва преди облекчаване на болката.
Лекарствена терапия, която се използва само в случай на остра или мъчителна хронична болка. Използвайте нестероидни противовъзпалителни средства с добър обезболяващ ефект под формата на инжекции или таблетки: кеторол, нурофен, аналгин, диклофенак. Ако тендинозата е придружена от болка само по време на физическа активност, лекарствата не са показани - тъй като чрез обездвижване може да се постигне адекватно облекчаване на болката.
Студените компреси, ледът върху засегнатата област се използват само за болка, през първите 1-3 дни. Впоследствие правят вече процедури за затопляне и резорбция (физиотерапия).
Физиотерапия - лазер, електрофореза с новокаин за облекчаване на болката или с витамини, магнитотерапия и др..
Масажът се използва от първите дни на лечение. Първо се прави нежен масаж, с преобладаващо използване на поглаждащи и повърхностни движения на триене. Тъй като състоянието се подобрява, те преминават към по-активни техники: дълбоко триене, месене и вибрации, добавят елементи от упражнения терапия.
Масаж при тендиноза на сухожилието на петата
Физиотерапия. Натоварванията върху засегнатите сухожилия и връзки са напълно изключени само при наличие на болка. В бъдеще се препоръчват строго дозирани упражнения, които постепенно възстановяват функционалната активност на мускулите и ставите и предотвратяват сковаността. Обучението по гимнастика се провежда под наблюдението на лекар или инструктор по ЛФК. Пациентът трябва да обясни разрешените и забранени движения и тяхната интензивност.
Операцията е показана в четири случая:
с изразени промени в сухожилията и връзките;
с развитието на процеси на некроза на тъканите;
с хронична мъчителна болка, която значително нарушава качеството на живот на пациента;
в случаи на скованост и заплаха от образуване на анкилоза (сливане на ставите).
По време на операцията некротичната тъкан се изрязва, тъканта на белега се отстранява и изрязаните краища се свързват (пластмасови).
В следоперативния период, след оздравяване и заздравяване на сухожилията, се препоръчва дълъг курс на лечебна терапия с упражнения за разтягане, което позволява да се възстанови нормалната дължина на сухожилието и да се възстанови пълната мобилност.
При навременно лечение прогнозата е благоприятна.
За спортистите обаче тендинозата, особено повтарящата се (повтаряща се), може да доведе до въпроса за възможността за продължаване на спортна кариера, а в някои случаи лекарите препоръчват да се изостави професионалния спорт. Решението се взема индивидуално, в зависимост от степента на риск от тежки усложнения (скованост, некроза на сухожилието), възрастта на спортиста, нивото на неговите постижения и други фактори.
При други групи пациенти (не спортисти) тендинозата също може да се повтори, но това може да бъде избегнато просто без сериозни ограничения - но само като се следват препоръките на лекаря (дозирана физическа активност, упражнения за разтоварване на мускулите и разтягане на лигаментите).
Тендинозата е проява на хронично увреждане на сухожилията, но без възпалителен характер. Патофизиологията на заболяването все още не е проучена и не е установен оптималният подход към лечението. Тендинозата на коляното се лекува с правилно движение. Използването на изометрични ексцентрични упражнения, кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства може да постигне кумулативен ефект.
Сухожилията са необходими за пренасяне на мускулната сила през ставите, като се сближат точките на прикрепване на мускулите. Еластичните съединителни тъкани са съставени от колаген, протеогликани, вода и клетки. Сравнително ниското кръвоснабдяване води до забавен метаболизъм на тъканите.
Еластичността на сухожилията се увеличава при високи скорости на разтягане и намалява при ниски скорости. Нивото на удължаване от 2-6% не води до нараняване, но ако бъде надвишено, съществува риск от повреда. Сълзите се появяват при повече от 10% напрежение.
Сухожилията са в състояние да се адаптират към стреса. Цикличното физиологично разтягане причинява теноцитите да произвеждат растежни фактори, които насърчават синтеза на колаген. В отговор диаметърът на влакната се увеличава, придобива се механична якост..
Увреждането на сухожилията може да бъде остро или хронично. При разкъсвания се наблюдават и трите фази на регенерация: възпаление, възстановяване и ремоделиране. Но увредената зона никога няма да достигне хистологичните и механичните свойства на здравото сухожилие..
Травмата може да възникне във външния и вътрешния слой на тъканите: паратенонитът се отнася до увреждане на външната мембрана, а тендинозата на сухожилието - до вътрешна дегенерация. Тендинопатията е всяко увреждане на тъканта на сухожилията. Тендинитът се отнася до възпаление, свързано с травма.
Патологията на тендинозата е описана за първи път преди 25 години. Проучване на проби от сухожилия, взети от пациенти, оперирани за болка, показа невъзпалителен характер на заболяването. Учените са документирали разделянето на колаген на тънки и носими влакна, които се разграждат в напречно сечение. В увредените сухожилия броят на теноцитите с миофибробластична диференциация за възстановяване се увеличава и про-възпалителните молекули отсъстват. Следователно тендинозата не може да се счита за често срещана последица от краткосрочния тендинит..
В зависимост от локализацията се разграничават следните видове тендиноза:
Има два вида наранявания на сухожилията:
Прекомерният стрес кара клетките на сухожилията да изпращат сигнали към нервната система да се претоварват, което води до мускулна релаксация. В същото време се задейства производството на вещества, принуждавайки имунните клетки да мигрират към засегнатата област. Точката на прикрепване на мускулите става по-плътна.
От гледна точка на прилаганата кинезиология сухожилието се възпалява, ако мускулът е в повишен тонус поради факта, че изпълнява функцията на друг отслабен мускул - антагонист или синергист.
Увреждането на пателарното сухожилие се нарича пателарна тендиноза. По-рядко се среща в остра форма, по-често това е резултат от микроразрушаване на колагеновите влакна при стрес при спортисти, както и при възрастни хора.
Признаци и симптоми на пателарна тендиноза:
Увреждането обикновено възниква в три области: кръстовището на сухожилието и квадрицепса femoris, средната част на сухожилието и периоста.
Въз основа на големия брой сухожилия в тазовата област е трудно да се каже какво е тазобедрената става? Тя може да бъде свързана с разрушаването на сухожилията на тазобедрените флексори, прикачените файлове на които са разположени на нивото на предния илиачен гръбначен стълб, ингвиналния лигамент и срамната кост, по-малък трохантер. Процесът може да включва сухожилията на илиопсоасния мускул, мускула на ректус феморис, тензор на фасцията лата, сарториус.
При раздразнение на сухожилие се появява болка в тазобедрената става, която обикновено се усеща в слабините или вътрешната част на бедрото. Признаците на тендиноза са следните:
Сухожилията на глутеус максимус мускула го свързват с бедрената кост. Повредата възниква в резултат на микротравми, които засягат целостта на влакната. Най-често тендинозата е свързана с нарушена биомеханика на тазобедрената става и слабост на глутеусния мускул, което води до пренапрежение на сухожилията и нестабилност на ставите.
Дългосрочната нестабилност на ставата ще доведе до дисфункция на тазобедрените флексори и до развитие на трохантериален бурсит.
Тендинозата на по-големия трохантер на бедрената кост е придружена от следните симптоми:
При възпаление на бурсата се появява зачервяване, усещане за локално повишаване на температурата в областта на по-големия трохантер.
Хирургът изследва коляното и тазобедрената става и проверява активния и пасивен обхват на движение. Пита подробно за това кога и с какви действия се усилва болката. Важно е да съобщите нивото на своята активност, упражненията и навиците си.
Извършват се допълнителни изследвания, за да се изключи увреждане на сухожилията и костите:
Може да са необходими кръвни тестове, за да се изключи ревматоидният артрит, ако са включени множество стави.
Между лекарите има разногласия в терапевтичния подход към тендиноза. Някои хирурзи препоръчват да се използва лед, ортези, за да се облекчи възпалението и да се облекчи ставата. Препоръчва се да се откажете от всеки стрес върху мускулите, свързан с сухожилието..
Обаче, претоварването на ставите се причинява предимно от мускулна слабост. Следователно почивката е най-малко ефективният метод на лечение. Доказано е, че приемането на противовъзпалителни лекарства, напротив, влошава състоянието на сухожилията, забавя тяхното възстановяване.
За тук информация за лечебните свойства на куркумата за ставите.
С ниска ефективност на противовъзпалителната терапия се използват склерозиращи методи за намаляване на неоваскуларизацията на сухожилни лезии. Под ултразвуково ръководство в зоната се инжектира склерозиращ агент като полидоканол или хиперосмоларна декстроза. Временната денервация намалява краткотрайната болка, но не води до заздравяване на тъканите.
Терапията с екстракорпорална ударна вълна често се използва за лечение на заболявания на коляното и тазобедрената става. Изследванията показват, че методът подобрява ефективността на физическата рехабилитация. Резултатът се постига за 4 месеца.
Плазмата, богата на тромбоцити, често се използва за възстановяване на увреждане на хрущяла. Под въздействието на вещества в сухожилията се засилва експресията на гени, които контролират производството на анаболни вещества.
Според изследвания, инжекциите на азотен оксид влияят на експресията на гените на теноцитите по време на заздравяване на сухожилията. Екзогенното приложение на лекарството засилва синтеза на колаген и влияе върху напречната дебелина на влакната.
Матричните металопротеиназни инхибитори са иновативно лечение на тендиноза. Веществата са ендопептидази, участващи в нормалното ремоделиране на извънклетъчната матрица на съединителните тъкани. Потискането им забавя развитието на болестта, но техниката все още не е изпробвана с изследвания.
Хирургичното лечение е рядко. Спортистите се нуждаят от него, когато се нуждаят от бързо възстановяване и облекчаване на болката, за да се възстановят и да се върнат към тренировките. Например, част от засегнатото квадрицепсово сухожилие се отстранява, а периоста се резецира в долната част на патела, за да се облекчи напрежението.
В напреднала възраст с осифицираща тендиноза се предлага елиминиране на калцифицираните тъкани за подобряване на подвижността на ставите.
В ранен стадий се използва електротерапия за мускулите, като се стабилизира ставата. Физиотерапевтът избира упражнения за тазовите и тазобедрените мускули, които не претоварват сухожилията.
Тендинозата реагира най-добре на ексцентричните упражнения, при които натоварването възниква по време на удължаване на мускулните влакна:
Освен това се използва масаж на меките тъкани, разтягане и мобилизиране за облекчаване на болката. Използват се проприоцептивни техники за невромускулно улесняване за подобряване на взаимодействието на ставни агонисти и антагонисти.
Използването на народни средства не ви позволява да се справите с болестта, тъй като причината за нея е механична. Лечението може да бъде допълнено с физиологични компреси при наличие на възпаление, прилагайки лед за 15 минути в случай на болка.
Тендинозата е невъзпалително разрушаване на ставата поради повишен стрес. Предпоставките са свързани с нарушена стабилност на областта на коляното и таза, отслабване на мускулите. Затова лечението задължително трябва да включва ексцентрични упражнения..
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж в продължение на 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".
Остеофитите са патологични израстъци по костта, които имат подобна структура. Те не са самостоятелно заболяване, но възникват като компенсаторна реакция на организма към нарушаване целостта на костната тъкан или периоста. Те могат да имат различна форма (шип, конична и т.н.) и размер; достигайки определени "измерения" - те спират да растат.
Развитието им протича безсимптомно. Сами по себе си тези израстъци не представляват опасност за живота, но с напредването на основното заболяване те влошават качеството на живот на пациента, нараняват съседните тъкани, причиняват болка или неудобство. Понякога костни израстъци се откриват само при рентгеново изследване. Ако има много от тях, това състояние се нарича остеофитоза..
За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...
Лечението на остеофитите най-често се свежда до облекчаване на болката; тя се провежда успоредно с терапията за основното заболяване. Когато образуването на кост причинява постоянна болка и води до намаляване на ефективността (например с петата шпора), те прибягват до хирургическа интервенция; но в някои случаи само временно подобрява благосъстоянието на пациента, тъй като растежът може да се формира отново и то в големи размери.
Костните израстъци могат да бъдат премахнати само хирургично (но те могат да се появят отново). Следователно, консервативното лечение, представено по-долу, е симптоматично (помага да се справим само със симптоми, без да засяга самите остеофити и техния растеж).
Тази патология се занимава с ортопед или артролог.
По-нататък от статията ще научите защо и на какви места най-често се формират тези патологични израстъци, какви диагностични методи се използват за откриването им и какви методи на лечение се използват..
Остеофитите се образуват с различни увреждания на костната тъкан:
Учените смятат, че еволюционното образуване на костни израстъци е възникнало, за да се предотврати по-нататъшното им разрушаване на тъканите..
Най-често костните израстъци се образуват на следните места:
Патологията, при която остеофитите се появяват на прешлените, се нарича спондилоза. Израстванията възникват или директно върху тялото на прешлена, или върху неговите процеси. В началния етап на развитие и растеж на заболяването, остеофитите обикновено не причиняват дискомфорт. Пораствайки, особено в значителен брой, костните израстъци могат да доведат до компресия на нервните корени, причинявайки болка.
Също така, костните образувания често нараняват близките връзки. Постоянното дразнене на тъканите на лигаментите може да доведе до метаболитни нарушения в тях, до отлагане на соли и по-нататъшно осификация.
В областта на стъпалото остеофитите обикновено се намират на костта на петата или в областта на междуфаланговата става на големия пръст.
Най-честата причина за образуването на костни израстъци на тези места е продължителното претоварване, което води до микротравматизация на периоста. Костна формация в петата също се нарича петна шпора; тя има специфична заострена форма.
Образуването на остеофити в ставите може да бъде предизвикано от артроза. В този случай те се появяват в големи и малки стави (например карпала), са в състояние да растат в голям брой, имат различни форми и са концентрирани главно върху пределната зона на костите..
Симптомите на остеофитите зависят от тяхното местоположение. В процеса на растеж те не причиняват неудобства, но когато са големи и в големи количества, причиняват болка. По-долу са симптомите на заболяването, в зависимост от местоположението на костните образувания:
(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)
Наличието на костени израстъци може да се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи и ЯМР. Рентгеновите лъчи са доста информативни за тази патология. Ако обаче трябва да получите допълнителна информация за състоянието на меките тъкани, ставната кухина или други структури, използвайте магнитен резонанс.
Формата на остеофитите е специфична за мястото на тяхната локализация.
(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)
Лечението на остеофитите може да включва:
Невъзможно е да се премахнат образуваните остеофити с лекарства. Употребата на лекарства е насочена към премахване на болката и възпалението (ако има такива). Лекарствената терапия за остеофити не зависи по никакъв начин от тяхното местоположение. Гел или мехлем се прилага външно върху засегнатата област. Най-често използваните НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са:
Физиотерапевтичното лечение, както и медикаментите, не водят до пълно изчезване на остеофитите. И също е еднакво за всички видове костни израстъци, независимо от тяхната локализация. Такова лечение има най-голям ефект в ранния стадий на заболяването..
Единственото специално условие е, че ако остеофитите са на гръбначния стълб, не се прилага терапия с ударни вълни..
Таблицата по-долу показва основните методи на физиотерапия, които се използват при лечението на остеофити..
(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)
В допълнение към горните методи на лечение се използват масажни и физиотерапевтични упражнения. Продължителността, броят и техниката на провеждане на класове и сесии се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от стадия на развитие на заболяването, локализацията на остеофитите и физическото състояние на пациента. Масажът и терапевтичната терапия помагат за премахване на задръстванията в мускулите, подобряват кръвообращението и метаболизма.
Операцията се прибягва, когато консервативната терапия е неефективна, болката не отшумява и човек губи способност за работа. Техниката за отстраняване на остеофитите зависи от тяхното местоположение:
(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)
В допълнение към общите (обсъдени по-горе) методи на лечение, има специфични, които зависят от това къде точно се намират остеофитите. Така че, когато формацията е разположена на стъпалото, се препоръчва значително да се намали натоварването чрез носене на специално ортопедично устройство - ортеза. Той фиксира стъпалото в едно положение, което позволява на тъканите да се възстановят от увреждане от остеофита. В допълнение към ортезата е показано използването на специален пластир, който поддържа ставата и връзките във физиологично нормално състояние..
При лечението на остеофити на ставите се използват хондропротектори (лекарства за възстановяване на хрущялната тъкан на ставите), които спират растежа им. В допълнение, едновременното лечение на остеоартрит помага за предотвратяване на нови лезии..
Ако установите, че имате остеофити, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро за точна диагноза. И тъй като остеофитите не са независимо заболяване, а само следствие от други, не забравяйте да лекувате основната патология, която ги е провокирала.
Тендинозата е заболяване на мускулните сухожилия. Най-често срещаните му форми са тендиноза на коляното, тазобедрената става, рамото и много други. Поражението на едно или друго сухожилие е придружено от силен синдром на болка и може значително да влоши качеството на живот. Освен това лечението на тендинозата е дълго и трудно..
Тендинозата на сухожилията е сложен патологичен процес, основната причина за което е метаболитно нарушение в клетките на съединителната тъкан на сухожилията на набраздени мускули и промени в тяхната структура. На мястото на прикрепване на сухожилието към костта колагеновите влакна първо се заменят с хрущялни влакна, след това се калцифицират и в крайна сметка се заменят с костна тъкан. Осифициращата тендиноза на рентгеновото изображение изглежда като вкостнена сухожилна област, повърхността на костта в мястото на закрепване е покрита с израстъци и слоеве.
Клиничните признаци на заболяването, независимо от местоположението, са следните:
Ако се развие дистрофичен процес в късо сухожилие, може да се включи мускул. Тази форма на заболяването се нарича "миотендиноза".
Най-честата причина за тендиноза е функционалното претоварване на ставата. Стереотипното претоварване на същата част на тялото води до образуване на наранявания с различна тежест. Често това се дължи на професионалната дейност на пациента или спортната кариера.
Ако веднага след нараняването увредената зона се осигури почивка до пълно излекуване, настъпва пълно възстановяване без анатомични и функционални последици.
Ако признаците на неизправност на ставния апарат бяха игнорирани и натоварването върху него не спря, в увредената зона се развива асептична (без участието на инфекциозен агент) възпалителна реакция. В резултат на възпалението се нарушават метаболитните процеси в клетките на съединителната тъкан и трофизмът на засегнатата област, тя губи своята еластичност и сила, структурата й напълно се променя. Появява се болка, която ограничава подвижността на ставата.
Има висока тенденция за развитие на тендиноза при спортисти поради голям брой наранявания. Някои нозологични форми на заболяването са свързани с определени спортове, например тенис лакът. Рисковата група включва хора, които работят тежко (товарачи, строителни работници) и такива, чиято професия включва функционалното претоварване на определени мускули и стави (шивачки, стругари, оператори на различни съоръжения).
За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...
Заболяването често се записва при хора в напреднала възраст. Това може да бъде усложнение на артроза, автоимунни патологии или калциев дисбаланс в организма..
Понякога основната причина за дегенерация на сухожилната тъкан е възпалителен процес, включващ инфекция. В този случай се развива тендонит, който има всички признаци на възпаление..
Най-често се регистрира лезията на собствения лигамент на патела, свързан с сухожилието на мускула на квадрицепса femoris. В допълнение към пателарния лигамент, лигаментният апарат на коляното включва страничните, задните и вътреставни връзки. Всички те могат да бъдат подложени на дегенеративни промени..
Тендинозата на лигаментния апарат на коляното се нарича "коляното на джъмпера", защото най-често това заболяване се регистрира при спортисти-спортисти. Усещанията за болка са локализирани под патела, появяват се при ходене, опит за огъване и изправяне на коляното и отсъстват в покой.
По-често от другите подобна тендиноза на тазобедрената става се регистрира като дегенеративно увреждане на сухожилията на мускулите - абдуктори на бедрото, по-специално на средния и малкия мускул на глутеуса, чиито сухожилия са прикрепени към по-големия трохантер на бедрената кост. Този вид заболяване се нарича тендиноза на по-големия трохантер на бедрената кост. Дистрофичният процес най-често включва едновременно сухожилията на всички мускули, които се прикрепят към по-големия трохантер. Болката в този случай е концентрирана в областта на върха на по-големия трохантер, от външната страна на бедрото.
Често се засяга и сухожилието на дългия аддуктор феморис, който се прикрепя към срамната кост. Мускулът води бедрото, осигурява огъване и завъртане на тазобедрената става. В този случай боли да преместите крака встрани и да правите въртеливи движения.
Често се регистрира тендиноза на късото сухожилие на илиопсоасния мускул, с помощта на която се прикрепя към по-малкия трохантер на бедрената кост. Болезнените усещания в този случай се появяват при ходене и подпиране на засегнатия крайник, има отразени болки в долната част на корема и вътрешната част на бедрото.
Тендинозата на тибиалните сухожилия - посттибиалната тендиноза - често е резултат от многократно разтягане на сухожилието или свръхекстензия на мускулите на долната част на крака, които прикрепят мускула към туберкула на скафоидните и сфеноидни кости на стъпалото. Този мускул осигурява аддукция и супинация на стъпалото и участва в образуването на „стремето“, което укрепва плантарната дъга на стъпалото. Тендинозата в този случай е придружена от болка, излъчваща се към петата, може да се усложни от развитието на фасциит на петата.
В допълнение, нарушение на анатомичната структура на сухожилието на този мускул може да доведе до факта, че плантарна арка "се срива" и се развива плоско стъпало. Този вид заболяване се характеризира с болка по време на ходене и бягане, повдигане и носене на тежести, скачане и други товари върху плантарната арка.
Друг вариант на тендиноза в глезенната става е тендиноза на калканното (ахилесовото) сухожилие в точката на прикрепването му към туберкула на калканеуса - най-мощното и най-силно в човешкото тяло и в същото време най-травмираното. Ако не започне своевременно лечение и натоварването на ставата продължава, е възможно разкъсване или отделяне на сухожилието от костта на петата. Заболяването се характеризира с болка при ходене. Провокиращите фактори за развитието на тендиноза на сухожилието на петата са плоски крака и носенето на неправилно подбрани обувки.
Тендинозата в местата на закрепване на трапецовидния мускул, ромбоидните и зъбните мускули в спинозните процеси на шийните и горните гръдни гръбначни прешлени се среща при хвърлячи, гимнастици, тенисисти, бобслейдъри, щангисти. Поражението на сухожилията на мускула на бицепса брахии в областта на раменната става и кораколекуларния мускул в корекоидния процес на скапулата традиционно се развива при хвърчащи, волейболисти, хандбалисти, тенисисти и щангисти. Тенис или голф лакът - тендиноза на сухожилията, които прикрепят разширителите на пръстите и ръката към страничния епикондил на плечовата кост.
Друг вид дегенеративен процес в плечовата кост е тендинозата на ротаторната маншета. Ротаторният маншет е функционална група от 4 мускула и техните сухожилия, която обгражда раменната става. Той фиксира главата на плечовата кост в съответната ямка на лопатката и осигурява въртеливи движения на плечовата кост. Състои се от supraspinatus, infraspinatus, subscapularis и малки кръгли мускули. В резултат на нараняване може да се развие тендиноза на всеки лигаментен елемент на ротаторния маншет..
Най-често се регистрират случаи на тендиноза на сухожилието на supraspinatus, която изпълнява функцията по отвличане на ръката. Този вид заболяване е често срещан сред културистите. Осифициращата тендиноза на сухожилието на супраспинатуса не е рядкост.
Процесът често включва капсулата на раменната става. Патологията е придружена от силна болка, която ограничава активното движение. Характеристика на заболяването е, че продължителното обездвижване води до образуването на сраствания в капсулата на раменната става, което механично ограничава движението. Поради пасивността на крайника е възможна атрофия на мускулите на раменния пояс. Заболяването трябва да бъде диференцирано от артроза, дислокация и тендонит, при които не само активните, но и пасивните движения са ограничени.
Заболяването често се записва при хора, които трябва да работят много с обръчи и китки. Това са хора, които работят много пред компютъра, музиканти, масажисти. Палецът и показалецът са най-засегнати. Тендинозата на ставата на китката се характеризира с болка, отразена в мускула на предмишницата, и тунелен синдром - нарушение на чувствителността на предмишницата и двигателната функция на ставата в резултат на механично прищипване на нервите и кръвоносните съдове.
Диагнозата "тендиноза" се поставя въз основа на анамнеза, анализ на клиничната картина на заболяването, изследване и палпация на засегнатата област. Отсъствието на външни промени (зачервяване, подуване, локална хипертермия), проявата на синдром на болка в покой, хрускане, характерно за осифициращата форма на заболяването.
Радиография, ЯМР и ултразвук се използват за диференциална диагноза..
Необходимо е да се започне лечение на тендиноза при първите прояви на болка, за да се предотврати осификация на сухожилията и мускулни увреждания.
Етапи на консервативно лечение:
Тендинозата може да се лекува с народни средства. За тази цел използвайте билкови вани, налагането на каолин или кални приложения..
Например, болестта може да се лекува с тинктура от орехови мембрани в алкохол: поставете 1 чаша сухи прегради в стъклен съд, изсипете 0,5 литра 40% алкохол и оставете 3 седмици на тъмно място, вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден. В допълнение, лечението с народни средства включва различни компреси и приложения, например от зелеви листа или настъргани сурови картофи..
Ако консервативните методи са неефективни, те прибягват до операция. Извършва се пластична автоложна трансплантация на мястото на сухожилието. След операцията е необходима дългосрочна рехабилитация.
Антон Игоревич Остапенко
Тендинозата на тазобедрената става (тендиноза на тазобедрената става) е атрофична промяна и последваща дегенерация на влакната вътре в сухожилието. Патологията има невъзпалителен характер и е свързана с хроничен тендинит. Нарушението провокира частично или пълно разкъсване на сухожилието. Причината за заболяването е постоянен артрит и артроза, предишна травма. Най-уязвимата възрастова категория са възрастни хора и възрастни хора; социални - хора с голям физически и / или монотонен стрес, спортисти. Дефицитът на калций в организма е утежняващо състояние, което трябва да се има предвид при планирането на лечението.
Пациенти, които преди това не са срещали проблеми с опорно-двигателния апарат, няма да разберат, че причината за тяхната болка е тендиноза на тазобедрената става; какво е, обяснява лекарят по време на приема на пациента. От консултацията става ясно какви признаци се проявява нарушението и как най-добре да се елиминира при конкретен пациент.
Типични симптоми на тендиноза:
Други симптоми зависят от стадия на заболяването, индивидуалната чувствителност на пациента към болка. Допълнителни признаци включват оток, хиперемия, неврологични разстройства (нарушение на съня, раздразнителност, умора).
Определянето на факта на патологията на ставите включва интервю с пациента, изследване, провеждане на функционални тестове. Ендоскопската проверка на патологията е уместна само ако е необходимо. Лабораторните методи са вторични.
Информационни източници на състоянието на тазобедрената става - рентгеново изследване, ЯМР и ултразвук.
| Вид диагностична процедура | Цел на назначаване | Предимства на диагностичния метод |
| Рентгеново изследване | Диференциална диагноза с туберкулозен трохантерит. Болестите имат подобни клинични прояви, особено преди образуването на фистула | Възможно е бързо да се разграничи тендинозата на тазобедрената става от трохантерит. Рентгеновата картина е различна, въпреки симптоматичните прилики на двете заболявания. Ако при туберкулоза е установен костен дефект на рентгенографиите, тогава при тендиноза се визуализират допълнителни остеофити поради вкостенчени сухожилия |
| MRI | Определете дебелината на сухожилието (в конкретен случай се уплътнява), неговата структура (при тендиноза на тазобедрената става е хетерогенна) | Усъвършенстван метод за визуализация Бързо определяне на текущото състояние поради характеристиките на оборудването - определя се увеличаването на интензивността на сигнала във всички импулсни последователности |
| Ултразвук | Благодарение на ултразвуковото сканиране (сонография) се получава ясно изображение на меките тъкани: сухожилия, връзки, ставна капсула, синовиални торби | Възможно е да се оценят всички изследвани анатомични структури, които не могат да се видят чрез стандартен рентгенов преглед |
Д-р Епифанов за тестване на бедрата:
Също така специалист може да разшири диагностичните рецепти въз основа на очаквания стадий на заболяването и свързаните с него нарушения.
Важно е да се потвърди с диагностични методи на какъв етап от тендинозата на тазобедрената става - лечението се провежда консервативно (в 80% от случаите), само защото пациентите търсят медицинска помощ своевременно. Не си струва да разчитате на самоунищожаване на болестта - това ще доведе до загуба на време и необходимост от хирургическа намеса. Същото се отнася и за опитите за лечение на тендиноза с традиционната медицина..
Основната цел е анестезирането на пациента и възстановяване на физическата му активност. За да постигнете поставените задачи, назначете:
Когато лекуват тендиноза на тазобедрената става, лекарите са внимателни, когато предписват хормонална терапия.
Кортикостероидните инжекции намаляват силата на опън на сухожилието, причинявайки разкъсването му, особено ако се правят неправилно или твърде често. В тази връзка използването на хормони под формата на инжекции е оправдано само в острия период и не повече от веднъж на 3 седмици..
Необходимо е да се ограничи подвижността на тазобедрената става - обездвижването се постига чрез използване на еластични превръзки, бинтове, ортези. По-рядко се нанася мазилка.
Пластиката на сухожилията с автограф е сложна и доста скъпа операция. Предполага пълноценно състояние на сърцето, тъй като за да се осигури адекватна дълбочина на анестезията, лекарите в практиката си широко използват Диприван и наркотични аналгетици (в 68,3%). Тази комбинация натоварва сърцето, затова в навечерието на интервенцията се обръща специално внимание на показателите на ЕКГ. Предвид високия риск от усложнения и дълъг (повече от 3 месеца) период на възстановяване след операцията, лекарите се опитват да предпишат операция само в тежки случаи, когато дългосрочното приложение на НСПВС и антибиотици е неефективно или противопоказано.
Компетентният специалист никога не се ограничава до лечение с лекарства, ако задачата е да се премахне болестта. Едновременното излагане на физиотерапевтични методи ви позволява бързо да подобрите благосъстоянието на пациента.
Д-р Епифанов за ползите от физиотерапията:
Сред тези области се използва UHT. Тендинозата реагира добре на ударно-вълновата терапия.
Техниката осигурява следните дългосрочни ефекти:
Установено е отделно предимство на процедурата - способността за формиране на нова капилярна мрежа - неоангиогенеза. Процесът подобрява метаболизма в областта на тазобедрената става, която е недостатъчно снабдена с кръв поради развитието на тендиноза. Формирането на нова мрежа от капиляри се извършва в рамките на 95 часа след излагане на терапия с ударна вълна.
Въпреки множеството предимства на техниката, има противопоказания за нейното прилагане:
За да има положителен ефект върху тендинозата на тазобедрената става, достатъчно е да се извършат 2 процедури на експозиция на UHT с помощта на апарата Piezoson 100 на немската компания Richard WOLF. Той е признат като ефективно оборудване, патентован и фокусиран върху широка практика. Устройството отговаря на изискванията за безопасност на физиотерапевтичната технология. Пиезосон 100, одобрен от членове на немското дружество за ударно вълнова терапия.
Курс, състоящ се от 2 процедури, трябва да се проведе не повече от 3 дни по-късно. Ударната вълна трябва да се генерира с честота 4 удара в секунда - 1 процедура предполага въздействие върху ставата от 2000 удара.
Важно е да увеличавате постепенно нивото на ударната енергия от 1 на 3, като се вземат предвид усещанията на пациента. За ефективна, но безопасна манипулация се използва специално уплътнение от силикон. Лекарят го използва, за да определи дълбочината на проникване на импулса, която при лечение на тендиноза на тазобедрената става трябва да бъде не повече от 1 см. При висококачествени импулси се поставя гел между подложката и кожата на пациента. Терапевтичната глава е насочена към фокуса на патологията.
Веднага след процедурата на лечение пациентът отбелязва липсата на типични болки вътре в ставата, има усещане за прилив на топлина. На 2-ри ден се появява рецидив на болката, като постепенно намалява в късния следобед. След 2 манипулации дискомфортът значително намалява. Синдромът на болката спира по-близо до 7 дни след началото на физиотерапията.
Тендинозата на тазобедрената става се спира от SWT поради следните причини:
Ударните вълни активират механизмите за възстановяване на тялото за възстановяване.
Тендинозата на тазобедрената става предполага неврорефлексни нарушения, под въздействието на които се променя трофизмът на структурите на меките тъкани. Консервативното лечение включва въвеждането на НСПВС, обезболяващи; също изисква активна витаминотерапия и разтоварващи мерки (ортези, осигуряване на допълнителна подкрепа по време на движение). Тъй като разглежданият вид патология е труден за диагностициране, важно е да посетите лекар, когато се появят първите признаци на нарушение - болка, скованост в ставата.