Как да идентифицирате тромбозата на дълбоките вени и как може да се лекува?

Всяка патология на кръвоносната система представлява сериозна опасност за здравето и може да доведе до сериозно нарушаване на функционирането на човешкото тяло. Едно от най-опасните заболявания от този характер е дълбоката венозна тромбоза..

Този патологичен процес е придружен от увеличаване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Статията ще обсъди какво е тромбоза, защо се развива, какви симптоми са придружени, каква опасност представлява за организма, а също и как да се противостои на болестта.

Опасност от тромбоза

Тромбозата в медицината е патологично състояние, при което съставът на кръвта се променя, протичат процесите на нейната коагулация, което е придружено от образуването на кръвни съсиреци - тромби. Кръвните съсиреци затрудняват нормалното кръвообращение през венозното легло и ако се образува твърде голям кръвен съсирек, това може да доведе до затваряне на съдовете и сериозни животозастрашаващи нарушения на кръвообращението. Например, кръвни съсиреци в областта на мозъка причиняват инсулт. В повечето случаи тромбозата се образува директно в долните крайници, където вероятността от смърт е много по-ниска, но рискът от тежки наранявания от това не намалява.

Ако говорим за тромбоза във вените на дълбоките вени, говорим за формата на описания патологичен процес, който засяга по-големите съдове, които се намират в дебелината на мускулите и меките тъкани. Тази форма на заболяването е по-опасна, тъй като припокриването на голям съд заплашва със значително по-големи нарушения..

Разбира се, с развитието на тромбоза може да се образува и съсирек в повърхностната вена, такова заболяване се нарича тромбофлебит и опасността му е много по-ниска. Съответно, развитието на тромбоза на дълбоките вени изисква по-спешни и радикални мерки за борба с болестта..

Тромбоза на вените: преди и след лечението

Причини за венозна тромбоза на долните крайници

По отношение на развитието на дълбока венозна тромбоза лекарите определят редица първопричини, които са основните и допринасят за развитието на този патологичен процес:

• Структурно увреждане на венозните стени, което може да възникне под въздействието на механични, химични, алергични и инфекциозни фактори.
• Нарушения на процеса на съсирване на кръвта, състоящ се в неправилното функциониране на хемостазната система.
• Повишен вискозитет на кръвта, провокиран от различни фактори, при които концентрацията на тромбоцитите се увеличава.
• Забавяне или нарушена циркулация, което в повечето случаи е резултат от разширени вени. Факт е, че при разширени вени работата на венозната клапна система се нарушава, поради което кръвта циркулира по-лошо в съдовото легло, възниква стагнация.
• Генетично предразположение и вродени дисфункции на клапите на вените, клапна недостатъчност.

Ето как изглеждат основните причини за развитието на дълбока венозна тромбоза, но лекарите също така определят фактори, които предразполагат появата на тези причини и съответно развитието на тромбоза:

• Прекомерно физическо натоварване на долните крайници. Този артикул комбинира няколко фактора наведнъж, включително занимания с тежки спортове, тежък физически труд или професия, която предполага дългосрочно запазване на статична изправена стойка, натрупване на наднормено тегло, носене на обувки на висок ток.
• Наред с прекомерните натоварвания заседналият и заседнал начин на живот е не по-малко пагубен, което влияе негативно върху състоянието на мускулите, чиято контрактилна способност играе важна роля в кръвообращението, в резултат на което се нарушава кръвообращението;
• Различни механични наранявания на краката и кръвоносните съдове, говорим за удари, натъртвания, фрактури, последствия от хирургични операции и др...
• Хормонални нарушения от различен произход, което е по-често при жените. Тези фактори включват хормонални промени поради бременност, прекъсвания с наближаването на менопаузата и приемане на силни хормонални лекарства.
• Лоши навици на фона на злоупотребата с алкохол, както и продължителното пушене.
• Тромбозата е по-вероятно да се развие при хора в напреднала възраст, което се дължи на чисто свързани с възрастта промени в организма.

Симптоми на патологичния процес

Клиничната картина на тромбозата на дълбоките вени е много нееднозначна, често това заболяване е напълно безсимптомно и човек научава за него твърде късно, когато се е образувал кръвен съсирек.

Съществуват обаче редица общи симптоми, които от време на време се самоопределят и локализацията им основно съвпада с мястото на образуване на кръвен съсирек:

• Подуване на краката, което показва нарушено кръвообращение и застояли процеси, които възпрепятстват нормалното отстраняване на течност от тъканите, съседни на съда.
• Подуване на повърхностни вени - дори при частично запушване на дълбока вена от тромб, има възможност за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област. Този процес е придружен от изтичането на част от кръвта в подкожните вени, в резултат на което се появява съдова мрежа под кожата или отделни съдове набъбват поради повишено налягане в съдовото легло..
• Остри болки с ясна локализация, което съответства на мястото на образуване на тромби. Синдромът на болката може да бъде проследен и засилен по хода на вената.
• Болезнените усещания включват, наред с други неща, значителна част от крайника, в която се намира съдът с образувания кръвен съсирек. По своята същност тези болки се пукат, тежестта им зависи от това колко голям е засегнат съд, както и дали е блокиран напълно или само частично.
• Кожата в засегнатия крайник променя цвета си, става цианотична, което показва остро нарушение на кръвообращението, както и липса на приток на кислород и хранителни вещества към тъканите.
• Локална хипертермия - повишаване на телесната температура в зоната, съответстваща на локализацията на тромб поради прекомерно натрупване на топлина.

Освен това има и вторични признаци на тромбоза, които показват развитието на заболяването. Те също са нееднозначни, но в някои случаи могат да ви принудят да видите лекар:

• Спазми, които най-често засягат мускула на стъпалото или прасеца, възникват главно по време на сън.
• Различни следи от разширени вени по краката.
• Повишена умора на краката, усещане за дърпане и лека болезненост, особено в края на работния ден.
• Свръхчувствителност на кожата, която най-често се проявява от сърбеж.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза и да се предпише лечение, е необходимо да се подложи на серия от диагностични мерки, които не само ще потвърдят точно тромбозата на дълбоките вени, но и ще дадат представа за това как е прогресирал патологичният процес. Диагностиката, предписана от лекар, включва:

Диагностика: дуплексно сканиране на вени

1. Пълна кръвна картина, за да се определи нивото на тромбоцитите и еритроцитите в кръвта.
2. Той също така изисква кръвен тест за показатели за съсирване, ако те са надценени, това говори за вероятното развитие на тромбоза и риска от образуване на кръвни съсиреци.
3. Ултразвук на долните крайници, който трябва да се извърши на двата крака.
4. Рентгенография на венозни съдове с въвеждането на контрастно вещество в леглото им за точно определяне на локализацията на тромба, както и за оценка на нарушения на кръвообращението..
5. В някои случаи се изисква и магнитно-резонансно сканиране.

Методи за лечение

За борба с такъв опасен патологичен процес като дълбока венозна тромбоза е задължително да се потърси помощ от специалист. Лекарят въз основа на диагностичните данни ще изгради оптималната програма за лечение. Освен това, за пълноценна борба с болестта е обичайно да се прибягва до сложно лечение..

Нелекарствени методи

Важно е да се създадат условия пациентът да се възстанови, за това физическата активност е сведена до минимум, спазва се диета, изисква се почивка в леглото, като същевременно държите краката си на хълм, за да улесните изтичането на кръв.

Лечение с лекарства

Най-ефективните консервативни методи на терапия в ранните етапи за откриване на тромбоза. В този случай цялото лекарство се предписва стриктно от лекаря, който също предписва дозировката, честотата и продължителността на приема им. Помислете за основните групи лекарства за лечение на тромбоза:

1. Антикоагуланти - основната група лекарства, които помагат за разреждането на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и застояли процеси;
2. Ензимни препарати от тромболитичната серия - позволяват ви разтваряне на вече образувани кръвни съсиреци, а също така намаляват съсирването на кръвта;
3. Противовъзпалителни - са предназначени главно за симптоматично лечение, намаляват болезнените усещания, облекчават подуването, спират възпалителните процеси;
4. Хемореологичните агенти - също намаляват вискозитета на кръвта, но основната им задача е насочена към предотвратяване на събирането на тромбоцитите в съсиреци.

хирургия

Хирургическата интервенция е радикален и често единствен правилен начин за решаване на проблема, който е особено търсен в късните етапи на дълбоката венозна тромбоза. Когато се образуват кръвни съсиреци, е обичайно да се прибягва до следните хирургични методи:

Тромбоза на вените: операция

1. Тромбектомия - по време на операцията се отделя кръвен съсирек от съда, образуван преди не повече от 7 дни;
2. Инсталиране на кава филтър - във венозния лумен е инсталирана малка структура, наподобяваща дистанционер с няколко крака. Този вид филтър позволява преминаването на кръвта и задържа малки кръвни съсиреци, но не изключва възможността от запушване на съда, в който е инсталиран, което е основният недостатък на метода.
3. Операция Троянов-Тренделенбург - предотвратява навлизането на кръвен съсирек във феморалната вена от по-малките подкожни съдове, като намалява диаметъра на венозния лумен, за да може кръвта да циркулира, но съсирекът не може да премине.

Предотвратяване

Превенцията на тромбофлебита предполага спазване на определени препоръки:

1. Спазване на диета, която изключва употребата на тлъста, пържена, пушена, солена, пикантна, твърде сладка храна, кофеин, алкохол.
2. Пълно отхвърляне на зависимостите.
3. Корекция на теглото, дори при леки форми на затлъстяване.;
4. Пиене на достатъчно течности всеки ден.
5. Леки спортове и активен начин на живот.
6. Опитайте се да избягвате прекомерното физическо натоварване, преумората.
7. Ако подозирате тромбоза или предшестващи разширени вени, се препоръчва да носите компресивни дрехи.
8. Също така е много важно да се подлагате на медицински преглед поне веднъж годишно, дарявате кръв за анализ.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници с възпалителен характер, придружено от образуването на кръвни съсиреци в лумена им. В общата структура на честотата на тромбофлебитите тази локализация на патологията представлява приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебитите на долните крайници е доста сложна. В него едновременно участват няколко фактора:

• повишен вискозитет и съсирване на кръвта;
• забавяне на венозния кръвен поток;
• повреда на вентилния апарат или стената на вената;
• присъединителна инфекция.

Най-опасно е тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници. Това се дължи на особеностите на образуващия се тук тромб. Рязко забавяне на кръвния поток в засегнатата венозна система, в комбинация с повишена коагулация на кръвта, причинява образуването на червен тромб, състоящ се от еритроцити, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен към венозната стена от едната страна, докато другият му край плува свободно в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20-25 см). Главата му в повечето случаи е фиксирана близо до венозната клапа, а опашката й запълва почти целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни след началото на образуването на тромби главата му е слабо фиксирана към стената на вената, поради което съществува висок риск от нейното отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на тромбоемболия на белодробната артерия или на нейните големи клонове.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромби в засегнатата вена започва възпалителен процес, който допринася за по-добро сцепление на кръвния съсирек с венозната стена и намаляване на риска от тромбоемболични (причинени от отделянето на тромб) усложнения.

При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите.

Предразполагащите фактори за развитие на тромбофлебит на долните крайници са:

• Разширени вени;
• венозен застой, причинен от продължителна почивка в леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
• локална или системна бактериална инфекция;
• следродилен период;
• приемане на орални контрацептиви (в този случай рискът се увеличава особено при жени, които пушат);
• злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомаха, белите дробове);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• посттромбофлебитна болест;
• травма;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• състояние след аборт или друга хирургическа интервенция;
• продължителна катетеризация на вените;
• системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебитът на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес, се разделя на остър, подостър и хроничен. Хроничната форма на заболяването протича с периодично редуващи се етапи на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници..

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебита на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силен студ (треперещ втрисане). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнена връв. Кожата над него често е хиперемирана. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, което се обяснява с образуването на инфилтрат. Ингвиналните лимфни възли от засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено се проявява при нормална телесна температура (при някои пациенти в първите дни може да има лека треска до 38 ° C). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма локални признаци на активен възпалителен процес.

Рецидивиращата хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на по-ранен възпалителен процес или прибиране на нови участъци от венозното легло в него, тоест има признаци, подобни на остър или подостър ход. Няма симптоми по време на ремисия..

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите протича безсимптомно. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

При останалите 50% от пациентите признаците на заболяването са:

• усещане за тежест в краката;
• постоянен оток на подбедрицата или целия засегнат долен крайник;
• пръскаща болка в мускула на прасеца;
• повишаване на телесната температура до 39-40 ° С (с остра форма на тромбофлебит на долните крайници);
• Симптом на Прат (лъскава кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
• Симптом на Payr (болката се разпространява по вътрешната повърхност на бедрото, подбедрицата и стъпалото);
• Симптом на Хоман (дорсифлексия на стъпалото е придружен от болка в мускула на прасеца);
• Симптом на Лювенберг (компресия на подбедрицата от маншета от тонометъра, когато се създава налягане от 80-100 mm Hg, води до болка, въпреки че обикновено те трябва да се появят при налягане над 150-180 mm Hg);
• засегнатият крайник се чувства по-студен от здравия.

Диагностика

Диагностицирането на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудно и се извършва въз основа на данни от характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторни изследвания (отбелязва се увеличение на протромбиновия индекс в кръвта, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула в ляво, увеличение на левкоцитната формула в ляво, увеличаване на левкоцитната формула в ляво, увеличаване на формулата на левкоцитите в ляво, увеличаване на левкоцитната формула в ES).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира от лимфангит и еризипела.

Най-точният диагностичен метод за тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е флебография на възходяща дистална форма. Рентгеноконтрастният агент се инжектира в една от подкожните вени на стъпалото под нивото на турника, който притиска глезена, което позволява той да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, след което се прави рентгенова снимка.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагностика:

• Доплеров ултразвук;
• импедансна плетизмография;
• сканиране с помощта на фибриноген, обозначен с изотоп 125.

В общата структура на честотата на тромбофлебитите делът на долните крайници е приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да бъде диференциран с редица други заболявания и най-вече с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиална киста (киста на Бейкър), лимфен оток (лимфедем), компресия на вена отвън с увеличени лимфни тумори или възли на лимфата мускулно разтягане.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебитите на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряване на пациента почивка в леглото в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от отделяне на тромби и развитие на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Продължителната почивка на легло е неоправдана. Веднага след като възпалението започне да отшумява, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и мускулните контракции подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намаляват риска от нови кръвни съсиреци.

Компреси с маз на Вишневски, полуалкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин се прилагат локално.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват широкоспектърни антибиотици.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено остават недиагностицирани. В бъдеще опитите за тромболиза могат да доведат до фрагментиране на тромба и до развитие на белодробна емболия. Следователно, тромболитичната терапия при пациенти без инсталирани кава филтри е противопоказана..

В схемата за консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници значителна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (отворена форма на туберкулоза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пресни рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични средства.

Когато се образува плаващ тромб, придружен от висок риск от тромбоемболични усложнения, се посочва хирургична интервенция, целта на която е да се инсталира кава филтър в долната кава на вена на ниво под бъбречните вени.

С гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се извършва операцията Троянов-Тренделенбург.

След отпадане на острото възпаление, пациентите с тромбофлебит на долните крайници се насочват за санаторно лечение (посочени са хардуерна физиотерапия, радонови или водородни сулфидни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираното хранене създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, съкращава периода на рехабилитация и намалява риска от рецидив. Диетата за тромбофлебит на долните крайници трябва да предвижда:

• укрепване на венозната стена;
• подобряване на реологичните свойства на кръвта;
• нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да спазват водния режим. През деня трябва да изпиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството на консумираната течност в горещо време, тъй като обилното изпотяване може да доведе до сгъстяване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници трябва да се включват достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диетата за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

• студено пресовани растителни масла (препоръчително е да използвате ленено масло ежедневно за обличане на салати);
• пъпеши (диня, пъпеш, тиква);
• джинджифил, канела;
• лук, чесън, листни зеленчуци;
• какао, шоколад;
• всички видове плодове, горски плодове;
• мастни сортове морска риба.

Черешите и малините са особено полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но има и известно антикоагулантно действие.

Потенциални последствия и усложнения

Усложненията от тромбофлебита на долните крайници могат да бъдат:

• белодробна емболия;
• стрептококов лимфангит;
• бели болезнени храчки (свързани със спазъм на артерия, протичаща до тромбозирана вена);
• сини болки флегми (развива се в засегнатия крайник с почти пълно запушване на венозния отток на кръв);
• гноен сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, флегмон и в тежки случаи да причини сепсис.

прогноза

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното назначаване на антикоагулантна терапия може да намали смъртността повече от 10 пъти.

Череши и малини са полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните мерки:

• навременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
• отстраняване на огнища на хронична инфекция в тялото на пациента;
• ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
• активен начин на живот;
• правилно хранене;
• спазване на водния режим;
• задължително носене на компресионни чорапи за разширени вени на долните крайници.

В случай на хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаването на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Тромбоза и тромбофлебит на вените на долните крайници: етиология, диагностика и лечение

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Венозната тромбоза е остро заболяване, причинено от съсирването на кръвта в лумена на вена, което води до нарушаване на нейната проходимост. Необходимо е да се прави разлика между понятията "тромбофлебит" и "флеботромбоза". Флебитът е възпаление на стената на вената поради обща или локална инфекция. Флеботромбозата се развива поради промени в коагулационните свойства на кръвта, увреждане на съдовата стена, забавяне на притока на кръв и др. [1].

Острата тромбоза на дълбоките вени и тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници са често срещани заболявания и се срещат при 10–20% от населението, което усложнява хода на разширени вени в 30–55% от случаите [2]. В по-голямата част от случаите тромбофлебитът се локализира в повърхностните вени. Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се развива в 5–10% от случаите [3]. Изключително животозастрашаваща ситуация възниква с плаващ тромб поради развитието на белодробна емболия (PE). Плаващият връх на тромба има висока подвижност и се намира в интензивен кръвен поток, което предотвратява адхезията му към стените на вените. Отделянето на венозен тромб може да доведе до масивна тромбоемболия (незабавна смърт), субмасивна PE (тежка хипертония в белодробната циркулация със стойности на налягането в белодробната артерия от 40 mm Hg и повече) или тромбоемболия на малки клонове на белодробната артерия с клинична картина на дихателна недостатъчност и т.нар. инфаркт-пневмония [4]. Плаващите тромби се срещат в около 10% от всички остри венозни тромбози. Белодробната емболия е фатална в 6.2% от случаите [5].

Не по-малко важни са и други последствия от венозна тромбоза на долните крайници, която след 3 години в 35–70% води до инвалидност поради хронична венозна недостатъчност на фона на посттромбофлебитния синдром [6].

Венозната тромбоза е полиетиологична. В патогенезата на образуването на тромби са важни нарушения в структурата на венозната стена, забавяне на скоростта на кръвния поток, увеличаване на коагулационните свойства на кръвта (триад на Вирхов) и промяна на стойността на електростатичния потенциал между кръвта и вътрешната стена (Z потенциал) [1].
По етиология се разграничава венозна тромбоза:
• застойна (с разширени вени на долните крайници, поради излишно компресиране на вените и интравенозно запушване на притока на кръв);
• възпалителни (постинфекциозни, посттравматични, след инжектиране, имунно-алергични);
• в случай на нарушение на хемостазната система (с онкологични заболявания, метаболитни заболявания, чернодробна патология).
По локализация:
• тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници (основния ствол на големите, малки сапнозни вени, притоци на подкожните вени и техните комбинации);
• дълбока венозна тромбоза на долните крайници (пищялно-подколен сегмент, бедрен сегмент, илиачен сегмент и техните комбинации).
Според връзката на тромба със стената на вената са възможни опции:
• оклузивна тромбоза,
• париетална тромбоза,
• плаващ,
• смесени.

Клиничната картина на тромбоза и тромбофлебит на вените на долните крайници

Острият тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници често се развива в големите, а не в малката, подкожна вена и нейните притоци и като правило е усложнение на разширени вени. За него тежестта на локалните възпалителни промени в областта на засегнатите подкожни вени е типична, поради което диагнозата му е проста и достъпна. Спонтанният тромбофлебит без разширени вени често е следствие от гинекологична патология или първият симптом на злокачествена неоплазма на стомашно-чревния тракт, простатата, бъбреците и белите дробове. Първата проява на заболяването е болка в тромбозираната област на вената. В хода на удебелената вена се появява хиперемия на кожата, инфилтрация на околните тъкани, развива се картина на перифлебит. Палпацията на тромбозираната област на вената е болезнена. Може да има влошаване на общото здравословно състояние, което се проявява със симптоми на обща възпалителна реакция - слабост, неразположение, втрисане, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа и в тежки случаи до 38–39 ° С. Регионалните лимфни възли обикновено не се увеличават.

Най-характерният клиничен признак на остра тромбоза на дълбоките вени на долните крайници е внезапна болка, утежнена от физическо натоварване (ходене, стоене). Тогава има оток на тъканите, придружен от усещане за пълнота и тежест в крайника, повишаване на телесната температура. Кожата, отдалечена от мястото на тромбоза, обикновено е цианотична и лъскава. Температурата на засегнатия крайник е с 1,5–2 ° C по-висока от тази на здравия. Пулсацията на периферните артерии не се нарушава, отслабва или липсва. На 2-3-ия ден от началото на тромбозата се появява мрежа от разширени повърхностни вени.

Тромбозата на дълбоките вени, когато в процеса са включени само вените на стомашните мускули или 1-2 дълбоки главни вени, е придружена от изтрита клинична картина. Единственият признак на тромбоза в такива случаи е болка в мускулите на прасеца и леко подуване в глезена..
Клиничните прояви на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници и тромбозата на дълбоките вени не винаги са специфични. При 30% от пациентите с повърхностен тромбофлебит истинското разпространение на тромбозата е с 15–20 cm по-високо от клинично определените признаци на тромбофлебит. Скоростта на растеж на тромбите зависи от много фактори и в някои случаи може да достигне 20 см на ден. Моментът на преход на тромбозата към дълбоките вени е скрит и не винаги се определя клинично [7].
Следователно, в допълнение към данните от общ клиничен преглед, на базата на специални диагностични методи се потвърждава наличието на венозна тромбоза на долните крайници..

Методи за диагностика на дълбока тромбоза и тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

Има много методи за изследване на венозната система на долните крайници: доплеров ултразвук, дуплекс сканиране, флебография, КТ флебография, фотоплетизмография, флебосцинтиография, флебоманометрия. Въпреки това, сред всички инструментални методи за диагностика, ултразвуковото ангиосканиране с цветно картиране на кръвния поток има максимално информационно съдържание [8]. Днес методът е "златният" стандарт за диагностициране на венозна патология. Методът е неинвазивен, позволява адекватно да се оцени състоянието на вената и околните й тъкани, да се определи локализацията на тромба, дължината му и характера на тромбозата (плаващ, неоклузивен париетален, оклузивен), което е изключително важно за определяне на по-нататъшни терапевтични тактики (фиг. 1).

В случаите, когато ултразвуковите методи не са налични или не са много информативни (тромбоза на илеокавалния сегмент, особено при пациенти със затлъстяване и при бременни жени), се използват рентгенови контрастни методи. У нас ретроградната Илиокаваграфия е най-разпространена. Подклавиален или югуларен подход, диагностичен катетър се вкарва в долната вена и илиачните вени. Инжектира се контрастно средство и се извършва ангиография. Ако е необходимо, филтърът cava може да бъде имплантиран от същия достъп. През последните години започнаха да се използват минимално инвазивни техники за рентгенов контраст - спирална компютърна томоангиография с 3D-реконструкция и магнитно-резонансна томоангиография.
От лабораторни изследвания се подозира венозна тромбоза чрез откриване на критични концентрации на продукти на разграждане на фибрин (D-димер, RFMK - разтворими фибрино-мономерни комплекси). Изследването обаче не е специфично, тъй като RFMK и D-димерът увеличават редица други заболявания и състояния - системни заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни процеси, бременност и др..

Лечение на пациенти с тромбофлебит и венозна тромбоза на долните крайници

Лечението на пациенти с тромбофлебит и венозна тромбоза на долните крайници трябва да бъде цялостно, да включва консервативни и хирургични методи.
От ноември 2008 г. до октомври 2009 г. в градската клинична болница №15 с име. О.М. Филатов, 618 пациенти с остра патология на вените на долните крайници са хоспитализирани. От тях мъжете - 43,4% (n = 265), жените - 66,6% (n = 353), средната възраст е 46,2 години. Възходящ тромбофлебит на голямата сафена вена се наблюдава при 79,7% (n = 493), дълбока венозна тромбоза на долните крайници - при 20,3% (n = 125) пациенти.
Всички пациенти са преминали консервативна терапия, насочена към подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, инхибиране на адхезивната агрегационна функция на тромбоцитите, корекция на венозния кръвоток, противовъзпалително и десенсибилизиращо действие. Основните цели на консервативното лечение са предотвратяване на продължителното образуване на тромби, фиксиране на тромба към съдовите стени, елиминиране на възпалителния процес, както и ефектът върху микроциркулацията и тъканния метаболизъм. Важно условие за лечението е осигуряване на крайника на функционална почивка и предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За тази цел пациентите в ранния период на заболяването се назначават на почивка в леглото с повишено положение на долния крайник. При дълбока венозна тромбоза на крака продължителността на почивката в леглото е 3-4 дни, при илио-бедрената тромбоза - 10-12 дни.
Основното обаче е антикоагулантната терапия със строг лабораторен контрол на параметрите на хемостатичната система. В началото на заболяването се използват директни антикоагуланти (хепарин или хепарин с ниско молекулно тегло - фраксипарин). Най-често се използва следната схема на лечение с хепарин: 10 хиляди единици хепарин венозно и 5 хиляди единици интрамускулно на всеки 4 часа на първия ден, на втория ден - 5 хиляди единици на всеки 4 часа, след това 5 хиляди единици хепарин на всеки 6 часа ч. До края на първата седмица от лечението пациентът се прехвърля на индиректни антикоагуланти (блокери на синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването): 2 дни преди отмяната на терапията с хепарин, на пациентите се предписват индиректни антикоагуланти, а дневната доза хепарин се намалява с 1,5-2 пъти поради намаляване еднократна доза. Ефективността на терапията с хепарин се контролира от показатели като време на кървене, време на съсирване и активирано частично тромбопластиново време (APTT), антикоагулантна терапия с индиректни антикоагуланти - протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR).

За подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, всички пациенти получават интравенозно приложение на пентоксифилин (оригинално лекарство Trental® от Sanofi-Aventis) 600 mg / ден, което е метилксантиново производно. Понастоящем лекарството е едно от най-често използваните лекарства в ангиологичната практика, включено в стандартите за лечение на пациенти с венозна и артериална патология. В резултат на използването на пентоксифилин се отбелязва подобрение в микроциркулацията и доставката на кислород в тъканите. Механизмът на действие на пентоксифилин е свързан с инхибирането на фосфодиестеразата и натрупването на cAMP в клетките на съдовите гладки мускули, в кръвните клетки. Пентоксифилинът инхибира агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, повишава тяхната гъвкавост, намалява повишената концентрация на фибриноген в плазмата и засилва фибринолизата, което намалява вискозитета на кръвта и подобрява реологичните му свойства. В допълнение, пентоксифилинът има слаб миотропен съдоразширяващ ефект, донякъде намалява общото периферно съдово съпротивление и има положителен инотропен ефект. Установено е също, че лекарството потиска цитокино-медиираното активиране на неутрофили и адхезията на левкоцитите към ендотела, намалява отделянето на свободни кислородни радикали [9].

Хирургичното лечение е необходимо, ако има риск от развитие на белодробна емболия.
При остър тромбофлебит на повърхностни вени индикации за хирургично лечение възникват, когато тромб расте по голямата сафена вена над нивото на средната трета на бедрото. Класическата версия на хирургическата помощ е операцията Троянов-Тренделленбург или нейната модификация - кроссектомия. Операцията Троянов-Тренделленбург се състои в перистестелна лигация на голямата сафена вена и пресичане на багажника й в раната, което предотвратява разпространението на тромботичния процес към бедрената вена. Кроссектомията се отличава с това, че всички притоци на устните на голямата сафена вена са допълнително изолирани и лигирани, в резултат на което елиминирана възможността за рефлукс през сафено-бедрената връзка. Хирургичното лечение под формата на кроссектомия е проведено при 85,4% (n = 421) пациенти. Операцията Троянов - Тренделленбург не е извършена. При 7,4% (n = 31) от пациентите по време на операцията е необходимо да се извърши тромбектомия от общата бедрена вена при наличие на ултразвукови признаци на пролапс на главата на тромба през сафено-феморалния възел. Нямаше смъртоносни резултати при тези пациенти..

Показанието за хирургично лечение на пациенти с остра тромбоза на дълбоките вени на долните крайници е наличието на признаци на флотация на главата на тромба, разкрити чрез ултразвук. Плаващата природа на тромбозата е потвърдена при 29,6% (n = 37) пациенти. Изборът на операция зависи от нивото на проксималната граница на тромба. Поражението на дълбоките вени на краката се наблюдава при 14,4% (n = 18), на вените на поплитеално-бедрения сегмент - в 56,8% (n = 71), на илиачните вени - в 23,2% (n = 29), долната кава на вената - при 5,6% (n = 7) пациенти. Хирургичното лечение е проведено при 48,6% (n = 18) пациенти. Лигирането на бедрената вена е проведено при 30% (n = 6) пациенти с плаващ тромб в поплитеалната вена. При 44,4% (n = 8) пациенти емболектомията от общата бедрена вена и лигирането на бедрената кост са извършени при проверка на наличието на плаващ тромб в общата бедрена вена. Филтърът за долна вена е инсталиран при 25,6% (n = 4) пациенти с плаваща тромбоза на илиачните вени или долна вена под нивото на бъбречните вени. Няма случаи на смъртност при оперирани пациенти с дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В групата на пациентите с консервативна терапия на дълбока венозна тромбоза на долните крайници 4 пациенти са починали (3,2%).

В момента проблемът с лечението на пациенти с тромбофлебит и венозна тромбоза на долните крайници е спешен. Това се дължи на преобладаващата поява на заболявания в трудоспособна възраст, честата инвалидизация на пациента, особено след дълбока венозна тромбоза, дължаща се на развитието на посттромбофлебитен синдром, и риска от смърт при развитие на PE. Всички пациенти се нуждаят от консервативна терапия, която се основава на антикоагулантни лекарства, които предотвратяват развитието на процеса или развитието на ретромбоза. За да подобрят микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, пациентите трябва да използват пентоксифилин в доза от 600 mg / ден, което причинява бързо намаляване или изчезване на оток и болка в засегнатия крайник. Оперативните методи на лечение са показани при наличие на заплаха от белодробна емболия. В този случай при пациенти с възходящ тромбофлебит на вените на долните крайници е необходима кроссектомия. Изборът на операция при наличие на плаващ тромб в дълбоките вени на долните крайници зависи от нивото на проксималната граница на тромбозата и включва лигиране на бедрената вена, емболектомия от общата бедрена вена с лигиране на бедрената вена, имплантиране на кава филтър в долната кава на вената. Трябва да се отбележи, че всички пациенти с диагностицирана дълбока венозна тромбоза на долните крайници трябва да се считат за пациенти с висок риск от развитие на PE (дори при липса на признаци на флотация на главата на тромба) и да получават адекватна терапия в комбинация с контролна USAS.

Тромбоза на вените на долните крайници: основни симптоми и лечение

Ако човек има тромбоза на вените на долните крайници, симптомите и лечението трябва да бъдат известни..

При това заболяване се образува кръвен съсирек от кръвни съсиреци в лумена на кръвоносен съд. Това провокира нарушения в притока на кръв в тази област..

Заболяването се характеризира с появата на спукване на болка, подуване, зачервяване, но общото благосъстояние на пациента остава същото. Това заболяване обаче може да бъде фатално поради сериозен страничен ефект - белодробна тромбоемболия..

Какви са причините

Тромбозата на вените в краката е състояние, при което във вените под мускулите се образуват кръвни образувания. В началото (4 дни) такива съсиреци са много слабо прикрепени към стените на съдовете, за да могат да се откачат. Тогава (след седмица) стените ще започнат да възпламеняват. Това явление се нарича тромбофлебит. По това време кръвният съсирек става по-твърд и плътно фиксиран към съдовата стена. Нови кръвни съсиреци могат да се образуват поради възпаление. Между другото, това заболяване често се развива без видими симптоми. Но най-често (в 80% от всички случаи) тромбозата се развива върху повърхностните вени на долните крайници. Обикновено това заболяване засяга малките и големите подкожни вени..

Механизмът на образуване на тромби може да бъде описан от триадата на Вирхов:

1. Стените на кръвоносните съдове са повредени. Например вътрешният слой може да се разкъса поради травма, излагане на алергени или патогенни микроорганизми. В допълнение, клетките на вътрешния слой на вената се увреждат допълнително от силно разтягане или притискане на кръвоносния съд..
2. Увеличава се съсирването на кръвта. Поради увреждане на тъканите повече тромбин и тромбопластин навлизат в кръвта. Тези протеинови влакна държат кръвните клетки заедно, което увеличава вискозитета на кръвта..
3. Притокът на кръв се забавя. Скоростта на кръвта намалява. Това обикновено се случва при хора, които постоянно лежат или седят дълго време. Също така провокиращ фактор е мазилката, която трябва да се носи дълго време. Поради атеросклеротичните плаки се образуват вихрови потоци, които само провокират появата на бучки.

Има фактори, които увеличават вероятността от развитие на тромбоза. Те включват:

• често свиване на кръвоносните съдове;
• липса на вода в тялото (особено ако човек консумира по-малко от 1 литър вода на ден);
• неконтролирана и продължителна употреба на лекарства с диуретични свойства;
• почивка за легло за дълго време;
• употребата на лекарства с контрацептивен ефект;
• липса на физическа активност;
• пиене на алкохолни напитки;
• пушене.

Причините за тромбозата на дълбоките вени са следните:

1. Вродени патологии на кръвоносните съдове (това се отнася до разширени вени, сраствания на артерии и вени, непълноценност на мускулния слой на кръвоносните съдове, клапи на вените).
2. Онкологични заболявания (рак на белите дробове, стомаха и таза).
3. Хормонални нарушения.
4. прекалена пълнота.
5. Странични ефекти от операцията.
6. Фрактури на крайниците.
7. Парализа на краката.
8. Инфекциозни заболявания (абсцес, гнойни рани, пневмония).

Обикновено се развива тромбоза на повърхностните вени на долните крайници поради следните фактори:

• патологични разширени вени;
• кръвна патология (тромбофилия, еритремия);
• заболявания с инфекциозен произход (например, засяга паротит, пневмония, тонзилит, скарлатина, сепсис);
• Наранявания (напр. Измръзване или изгаряния, фрактури, синини);
• хирургическа интервенция;
• системни заболявания с автоимунен произход (ревматоиден артрит, антифосфолипиден синдром, лупус еритематозус, васкулит);
• алергия;
• метаболитни нарушения;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• белодробна патология;
• онкологични заболявания.

Съществуващи симптоми

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се характеризира с развитието на следните симптоми:

• тежест се появява при възпалени крака, а през деня това чувство постепенно се увеличава;
• спукване на болезнени усещания в долната част на крака;
• болка от вътрешната страна на бедрото и подбедрицата;
• изтръпване на долните крайници;
• леко изтръпване на кожата по краката;
• подуване на долните крайници, поради което те се увеличават в обем;
• върху засегнатия крак кожата става бледа, а на места се появява синкав оттенък;
• ако се присъедини и тромбофлебитът (тоест стените на вените се възпалят), тогава температурата на тялото се повишава до 39 градуса.

Всички тези симптоми са субективни. Но при преглед в болницата, лекарят ще забележи следното:

1. Кожата на засегнатия крайник е придобила лъскав, лъскав нюанс.
2. Кожата става синя.
3. Подуването се появява само в долната част на крака или в целия крайник.
4. Вените под кожата са пълни и това се вижда ясно;
5. Бледият крак се чувства по-студен. Чувства се по-добре, ако го докоснете и в същото време до здрав крайник.

Диагностиката на тромбозата на дълбоките вени в краката включва извършване на функционални тестове (за симптом на Лоуенберг, марш, Прат-1, Хоманс, Прат-Майо). Освен това се извършват доплерография и ангиография.

Симптомите на венозна тромбоза на долните крайници, ако патологията засяга изключително повърхностни вени, ще бъдат забележими веднага, тъй като те са разположени в подкожната тъкан и лежат само на няколко сантиметра дълбочина. Субективните симптоми в този случай ще бъдат както следва:

Подути крака

1. Усещане за болка в местата, където са разположени вените. При физическо натоварване интензивността на болката се увеличава.
2. Усещане за тежест в краката.
3. Подуване на стъпалата и краката.
4. Над кръвните съсиреци кожата се зачервява.
5. Чувствителността на кожата се увеличава.
6. Понякога има усещане за изтръпване по кожата.
7. Спазми на прасеца на мускулите.

Обективните признаци на повърхностна венозна тромбоза ще бъдат забележими по време на изследването. Те включват:

1. Разширени вени (но трябва да се има предвид, че понякога в разширените съдове не се образуват кръвни съсиреци).
2. Постепенно втвърдяване на кожата на тези места, където са разположени болните вени. Такъв печат става заоблен или удължен..
3. Венозната стена се забелязва поради факта, че съдовете преливат от кръв.
4. При натискане вената не избледнява или не се свива - тя остава същата, напълнена с кръв.

Що се отнася до диагнозата тромбоза на повърхностните вени на долните крайници, се извършват тестът Троянов-Броуди-Трендленбург и тестът Хакенбрух. В допълнение, е необходимо да се проучат резултатите от доплеров ултразвук, флебография и ангиография..

Основи на лечението

Лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници изисква пациентът да бъде постоянно в легнало положение. Ако неоплазмата е в областта на подбедрицата, тогава трябва да лежите 4 дни, а ако в областта на бедрото - поне 12 дни.

Лекарят определя дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или дали може да се лекува у дома. Ако има риск кръвният съсирек да се отдели от стената и да доведе до запушване на белодробната артерия, тогава се предписва операция.

За да премахнете подпухналостта и болезнеността, да подобрите функционирането на вените, се препоръчва да се носят специални еластични превръзки. Трябва да ги прилагате сутрин, преди да трябва да станете от леглото. Ще ви трябва превръзка с ширина 10 см и дължина 3 м. Трябва да започнете да превързвате с пръсти. Напрежението на материала трябва да бъде средно. Всеки следващ ред минава малко над предишния. Преди да си легнете, превръзката трябва да бъде свалена. Вместо това е позволено да се използват специални компресионни чорапи или коляно. Те трябва да бъдат избрани строго по размер.

Медицинското лечение на венозна тромбоза на долните крайници включва използването на такива лекарства:

1. Антикоагуланти с директен тип.

Това включва хепарин. Намалява активността на кръвен съсирек. Освен това се увеличава интензивността на синтеза на специален антитромбин, който ще поддържа кръвта в течна форма, тъй като нейният вискозитет не се увеличава поради това. Когато използвате такова лекарство, е необходимо да се следи нивото на коагулация на кръвта на всеки 4 часа, за да не се провокира кървене..

Между другото, съвременните хепарини с ниско молекулно тегло са по-удобни за използване. Те се инжектират под кожата на корема. Такъв продукт се абсорбира добре и е по-малко вероятно да провокира кръвоизлив във вътрешните органи. При острата форма на заболяването се предписват Fraxiparine, Fragmin или Clexane.

2. Непреки антикоагуланти.

В този случай Кумадин или Варфарин ще го направят. Активните компоненти на тези лекарства инхибират синтеза на протромбин, който провокира образуването на съсиреци. В допълнение, такива средства намаляват влиянието на фактори, които повишават коагулацията на кръвта. Такива лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Понякога кръвната картина трябва да се измерва и проверява, за да се предотвратят различни усложнения.

3. Препарати от ензимния тип.

Такива лекарства принадлежат към групата на антикоагуланти. Например се предписва урокиназа или стрептокиназа. Те се считат за много ефективни. Тези средства ще помогнат в борбата с кръвни съсиреци. Ензимните компоненти разтварят влакнестите фибрини, така че размерът на съсирек постепенно намалява. В допълнение, такива лекарства потискат производството на вещество, което увеличава съсирването на кръвта..

4. Хемореологично активни лекарства.

Тази група включва Reopolyglyukin, Reosorbilact, Refortan. Те подобряват притока на кръв, особено в областта на капилярите. Постепенно вискозитетът на кръвта намалява, така че тромбоцитите да не се струпват в съсиреци.

5. Нестероидни противовъзпалителни средства.

Обикновено се използва Кетопрофен или Диклофенак. Такива лекарства намаляват възпалението в стените на вените, премахват болезнените усещания в краката. Освен това рискът от адхезия на тромбоцитите е намален, макар и не значително.

Хирургическа интервенция

В тежки случаи, когато вече не е възможно да се лекува пациентът с лекарства, се предписва хирургична терапия. Показанията за прилагането му са:

• наличието на зони, където се образуват кръвни съсиреци, развитието на възпалителни процеси;
• висока вероятност за отделяне на кръвен съсирек;
• висок риск от развитие на белодробна тромбоемболия;
• съсирекът се движи нагоре по вените;
• тромбът не е фиксиран на стената на съда - той се нарича плаващ.

Но има моменти, когато е строго забранено извършването на операцията. Това включва:

• остър стадий на тромбоза, когато има голяма вероятност от образуване на нови съсиреци след операцията;
• тежко сърдечно заболяване;
• тежки заболявания на кръвоносните съдове;
• остра форма на заболяването, причинено от инфекции.

Има няколко основни вида хирургични операции:

1. Операция Тренделенбург-Троянов.

По време на процедурата лекарят зашива вена под кожата със специални метални скоби. Скобата е инсталирана така, че кръвотокът да може да премине през лумена. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на съсирекът допълнително във вената на бедрото..

2. Използване на кава филтър.

Във вената по-долу е инсталиран специален капан под формата на филтър. Прилича на метална основа за чадър. Такъв филтър позволява преминаването на кръвта, но кръвният съсирек ще се задържи и няма да попадне по-нататък в сърцето, белите дробове или мозъка. Но този метод има и недостатъци: ако съсирекът е твърде голям по размер, тогава във филтъра той може да блокира дупките за преминаване на кръвта и филтърът ще трябва да бъде отстранен незабавно.

Тази процедура включва отстраняване на кръвен съсирек от кухината на вената. Може да се извърши само през първата седмица след образуването на съсирек, докато се прилепи здраво към стената на съда. В слабините на пациента се прави малка дупка, където хирургът вкарва катетър под формата на тънка тръба (тя е куха). Този инструмент ще помогне за извличане на кръвообращението. Но този метод има и недостатък: кръвен съсирек може да се образува отново на същото място, ако вътрешната страна на съдовата стена е повредена.

Правилно хранене при тромбоза

Ако пациентът има дълбока венозна тромбоза на долните крайници, тогава се предписва специална диета. Доброто хранене е фокусирано върху три основни задачи:

1. Намалете теглото на човек, ако е с наднормено тегло.
2. Укрепват стените на кръвоносните съдове.
3. Намаляване на вискозитета на кръвта.

Лекарите препоръчват хората, които страдат от тромбоза, да следват тези правила:

Храните, съдържащи фибри

1. Консумирайте поне 2 литра течност на ден.
2. Яжте повече храни, които съдържат растителни фибри. Това се отнася за плодове, зеленчуци, трици.
3. Не забравяйте да включите в диетата храни, които съдържат антиоксиданти. Те ще помогнат за укрепване на вътрешните съдови стени. Първо, аскорбиновата киселина е много полезна. Той се намира в големи количества в цитрусови плодове, касис, шипка. Не забравяйте да ядете бяло зеле, чесън, спанак, магданоз, копър. На второ място, трябва да консумирате витамин Е, а той се намира в слънчогледовите семена, пшеницата, авокадото, черния дроб, аспержите, триците, грахът, броколите, ядките, бобовите растения, маслиновото и царевичното масло, тлъстата риба. Трето, тялото се нуждае от бета-каротин. Може да се намери в моркови, кедрови ядки, ананас, говежди черен дроб, билки, киселец, диня.
4. Не забравяйте да консумирате повече флавоноиди, тъй като те укрепват сърцето и стените на кръвоносните съдове. Благодарение на такива вещества, техният тонус се повишава значително. Застоялите процеси преминават. Флавоноидната група включва хесперидин. Намира се в шипки, мандарини и къпини. Освен това витамин R принадлежи към флаваноидите.Той също се нарича рутин. Това вещество може да се намери в грозде, рута, листа от зелен чай, кайсии, къпини, малини, ягоди, спанак, маруля, зеле, домати, елда, орехи..
5. Медът е необходим за подобряване на производството на еластин. Благодарение на този елемент стените на кръвоносните съдове ще бъдат по-здрави. Медта се намира в големи количества в морските дарове, така че трябва да ядете калмари, раци, скариди, миди. Също така, този продукт все още е в телешки черен дроб..
6. Особено полезни са храните, които могат да разреждат кръвта. Те включват боровинки, череши, джинджифил, чесън, лук.

Консумацията на някои храни трябва да бъде ограничена. Те включват:

1. Животински мазнини. Не се препоръчва масло, колбаси, колбаси, бъркани яйца, свинска мас, птичи кожи.
2. Концентрирано мляко, заквасена сметана, сметана, сирена (ако са мазни).
3. Сладкарски изделия, включително бисквити, различни торти, сладкиши, шоколад, тофи, сладолед.
4. майонеза.
5. Сосове на крем.
6. кафе.
7. Ястия, които са пържени. Например, пържени картофи, чипс.
8. Алкохолни напитки.

Рецепти за традиционна медицина

При тромбоза на долните крайници лечението може да се проведе с рецепти на традиционната медицина. Например, такива ефективни и популярни средства са подходящи..

Лекарствената вербена съдържа вербенин и вербеналин - уникални гликозиди. Освен това растението съдържа соли на силициевата киселина и различни етерични масла. Всички тези съединения предотвратяват появата на кръвни съсиреци и ако те вече са се образували, тогава допринасят за бързото им резорбция..

За да приготвите тинктура на базата на съцветия от вербена, трябва да залеете супена лъжица натрошени суровини с 2 чаши вряла вода и след това да кипнете няколко минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Трябва да приемате лекарството няколко лъжици три пъти на ден преди хранене. Курсът продължава около 3 месеца.

Това растение съдържа различни естери на салицилова киселина и те намаляват съсирването на кръвта. Благодарение на танините и етеричните масла, тонусът на вените се повишава.

Това лекарство може да лекува както дълбока, така и повърхностна тромбоза. За приготвяне на тинктурата е разрешено да се използват както пресни, така и сухи съцветия от акация. Те първо трябва да бъдат смачкани. След това напълнете буркана със суровини с една пета. И след това залейте всичко с водка или алкохол. След това лекарството се влива в продължение на седмица. Когато продуктът е готов, той трябва да се втрие в местата, където се намират болните вени. Повторете процедурата два пъти на ден. Тинктурата се оставя да се приема перорално. Дозировката е 5 капки, 3 пъти на ден. Курсът отнема от няколко седмици до месец.

Венозната задръстване може да се елиминира с шишарки от хмел. Това растение съдържа различни органични киселини, полифеноли, фитонциди, етерични масла и венци. Хмелът има успокояващи свойства, подобрява работата на кръвоносните съдове и сърцето.

За да приготвите бульона, трябва да вземете няколко супени лъжици хмелни съцветия и да изсипете 500 ml вода върху тях. След това се вари 5 минути. След това контейнерът с течността трябва да се покрие с кърпа и да се постави на топло място за няколко часа. Трябва да приемате половин чаша 4 пъти на ден на празен стомах. Курсът продължава от 3 седмици до месец, в зависимост от състоянието на пациента.

Препоръчва се да се използва пресен сок от лук. Този продукт съдържа естествени антикоагуланти. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци или ги разтварят, ако вече са се появили. Между другото, кучките лук са много по-ефективни в това отношение от аспирина..

За да приготвите лекарството, трябва да нарежете лука и след това да изцедите сока от него през тензух. След това смесете с чаша течен мед. След това продуктът трябва да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура. След това трябва да бъде в хладилник за 10 дни. Препоръчва се да приемате лекарството три пъти на ден за супена лъжица. Когато курсът приключи, трябва да направите почивка за 5 дни, след което отново да повторите терапията.

Предотвратяване на венозна тромбоза

Венозната тромбоза е по-добре предотвратена, отколкото лекувана по-късно. Необходимо е да се спазват редица прости правила и тогава това заболяване няма да се развие..

Това включва следните експертни съвети:

1. Пийте повече течности. Трябва да консумирате около 1,5-2 литра на ден.
2. Ако трябва да останете дълго време в изправено или седнало положение, тогава трябва да правите почивки на всеки час и да изпънете краката си за 5 минути. Например, препоръчително е да вървите нагоре по стъпалата, да премествате опората от пръстите на краката към петите и назад, да се въртите с краката. Можете също да се облегнете на облегалката на стола и да поставите краката си на масата..
3. Масажът на краката е много полезен. Дори прости удари са много ефективни. Те стимулират движението на кръвта нагоре през вените. Трябва да започнете с пръсти.
4. Всеки ден трябва да се разхождате на чист въздух. За това трябва да отделите поне половин час..
5. Препоръчително е да вземате контрастен душ или вана за крака в края на всеки ден. Освен това температурата на водата трябва да е удобна за хората. Процедурата трае не повече от 10 минути.
6. Не забравяйте да се храните правилно. В диетата трябва да се доминира храна от растителен произход. Това ще предотврати развитието на затлъстяване и запек..
7. След операцията трябва да се опитате да станете на краката си веднага щом лекарят разреши.
8. Ако пациентът е постоянно в легнало положение, тогава той се нуждае от правилни грижи. Необходимо е да направите масаж, да поставите валяк под краката си, да извършите пасивна гимнастика.
9. Престанете да пушите и да пиете алкохол.
10. Използвайте еластични превръзки и трикотажни компресии, за да подобрите кръвообращението във вените. Особено това правило трябва да се спазват от хора, които страдат от разширени вени..
11. Що се отнася до профилактиката на лекарства, Аспиринът е най-ефективното средство за защита. И Варфарин се препоръчва за употреба преди и след операцията. Ако човек има висок риск от образуване на кръвни съсиреци, тогава се предписват хепарини с ниско молекулно тегло. Например, Данапароид, Tinzaparin ще направят.

заключение

Тромбозата на вените в краката е сериозно състояние, но може да се предотврати. Има много фактори, които провокират неговото развитие, затова е необходимо да им обърнете внимание навреме и да елиминирате тяхното влияние..