Вертебралната лумбоащиалгия (съкращение: VLI) е патологично състояние, което изисква спешна медицинска намеса. В статията ще анализираме симптомите и лечението на VLI.
Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), лумбоасхиалгията се обозначава с код M54.4.
Lumboischialgia се отнася до болка, която се излъчва от долната част на гърба и се излъчва към долния крайник. Обикновено болката засяга само едната страна (единия крак). В допълнение към болката могат да се появят и други симптоми (парастезии).
Lumbodynia трябва да се разграничава от ишиас: последният се причинява от изолирано дразнене на седалищния нерв. При лумбошиалгия, в допълнение към този нерв, се засягат и други нервни влакна.
Лумбалните нерви участват в флексия на тазобедрената става и разширяване на коляното, както и регулиране на функцията на глутеусните мускули. Сетивните компоненти на тези нерви предават сензорни, температурни и болкови стимули от долната част на гърба, както и от предната част на краката до централната нервна система (ЦНС).
Най-честата причина за патологията е херния диск (CD). Желатистата сърцевина на диска се разкъсва през фиброзния анул. Той може да окаже натиск върху нервния корен и да причини дискогенна форма на лумбоащиалгия..
Фрактурите на прешлените (поради травма или остеопороза) или свързани с износването (дегенеративни) промени в гръбначните стави могат да стесняват нервните корени.
Други причини за патология могат да бъдат:
Ако нервен корен стане раздразнен или повреден, симптомите се появяват в различни области на тялото както при жени, така и при мъже. Всеки гръбначен стълб е отговорен за усещанията в определена област. Основните симптоми на лезии на различни невронни влакна:
Десностранната или ляво-страничната лумбоищиалгия може да причини мускулна слабост. За пациентите е трудно да се изкачат по стълби или да застанат на единия крак (засегнат). Те също така често не могат да стоят на пръстите или петите..
Лекарят често открива отслабени или отсъстващи рефлекси. Патологията засяга пателарния сухожилен рефлекс и рефлекса на Ахилесовото сухожилие. Различни неврологични синдроми се появяват в зависимост от засегнатия сегмент..
Лекарят изследва медицинската история на пациента и задава въпроси за естеството, интензивността и местоположението на симптомите на болка (анамнеза). Лекарят създава подробен доклад за симптомите, пита колко дълго са съществували и дали са се променили с течение на времето.
Следва физически преглед. Лекарят проверява например подвижността на ставите, мускулната сила и рефлексите на засегнатия крак.
За дългосрочен дискомфорт или остри симптоми (парализа или проблеми с уринирането и изпражненията) са необходими още изследвания. Най-често се използват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). С тези методи може да се открие HMD или фрактура на прешлените.
Ако не бъдат открити признаци на парализа или инконтиненция, лумбоащиалгията трябва да се лекува консервативно. В повечето случаи лекарят ще предпише обезболяваща терапия и физикална терапия. Ефективната физическа терапия е от съществено значение за предотвратяване на хронични заболявания.
Ако консервативната терапия не доведе до терапевтичен ефект и настъпи парализа или други неврологични дефицити, се предписва хирургическа интервенция. Използват се различни методи. С HMD желеподобното ядро може да бъде отстранено (нуклеотомия).
Прогнозата е благоприятна с навременното лечение на гръбначната патология (гръбначния стълб) и лумбонията. В домашни условия не се препоръчва да се отървете от болестта с непроверени лекарства или народни средства. Ако развиете пареща болка (вдясно или вляво) в която и да е част на гръбначния стълб, се препоръчва да се консултирате с лекар. При тежки и постоянни симптоми (двустранна болка в лявата или дясната страна) е необходимо да се обадите на линейка, тъй като ще са необходими инжекции.
Съвети! Не се препоръчва да се прави гимнастика и други упражнения без знанието на лекаря. Само след диференциална диагноза и назначаването на необходимите хапчета, които намаляват проявите на болестта (умерена болка), можете да се занимавате със спорт. Не можете да започнете упражненията внезапно. Само лекар може да лекува заболяване.
Трудно изговоримият термин "гръбначна лумбоисхиалгия" крие доста често срещан проблем - болка в лумбалния и сакралния гръбначен стълб.
Синдромът на болката се проявява облъчване към дупето и краката, а понякога достига до пръстите на краката.
Болката в гърба се появява внезапно и е придружена от изтръпване в засегнатата област.
Парещите болки често се появяват успоредно на прищипания нерв.
А понякога лумбаго, задържайки движението на човек.
Болки в гърба, наречени дорсалгия, се появяват при много заболявания на опорно-двигателния апарат. Комбинацията от ишиас и лумбаго усложнява диагнозата и понякога води до неадекватно лечение.
При ишиас се засягат седалищният нерв или нервните окончания, разположени в близост до сакралната област. Болката се локализира в бедрото и отива до глезена.
С течение на времето, ако ишиасът прогресира, тогава лумбаго се присъединява към него. Заболяването се характеризира с остри болки (лумбаго), които започват дори с леко дразнене на нервите. Това състояние може да причини различни патологии. Затова е необходима точна диагноза.
Синдромът на силна болка е гръбначна лумбоисхиалгия. Може да се появи от едната или от двете страни. Болката е различна по интензитет и по характер. Причинява се както от видими фактори, така и спонтанно, без причина..
В Международната класификация на болестите (ICD-10) му е присвоен код M 54.4. В диагнозата лекарят посочва не само кода, но и клиничните прояви на патологията, както и информация за степента на развитие на заболяването.
Има някои видове гръбначно-лумбална исхиалгия:
Вертебралната лумбоащиалгия се характеризира с болки с различна локализация и сила.
Следователно тази патология е разделена според определени форми на болка:
Такава патология често се среща при хора на средна възраст, но най-често при мъже над 40. Те започват лечение след установяване на причината за патологията. Само чрез премахване на симптомите, пълно възстановяване няма да дойде.
Патогенезата на заболяването е дразнене на нервите поради прищипване и възпаление. Болката се усилва, ако храненето на засегнатата тъкан е нарушено, тя става напрегната и се появяват възли.
Основните причини за тази патология са:
Необходимо е да се предотвратят фактори, провокиращи развитието на болестта:
Също така причините са периодът на бременността и свързаните с възрастта промени в гръбначния стълб..
Опасността от лумбоащиалгия, която има прешленен характер, до голяма степен зависи от областта на прищипване на нервното влакно. Ако се образува "конска опашка", тогава може да възникне чревна и уретрална недостатъчност.
Лумбаго с ишиас често води до спешна операция, ако има голяма междупрешленна херния.
За да се предотврати това, е необходимо своевременно комплексно лечение на заболявания на лумбалния гръбначен стълб. Синдромът на периодична болка в долната част на гърба е причината за задълбочена диагноза и предписване на някои методи на терапия.
Вертебралната лумбоащиалгия с невродистрофично развитие се характеризира с патологични лезии на нервните корени, които са претърпели нарушение. Някои тъкани отмират и не могат да бъдат възстановени. Съществува заплаха от парализа и пареза. В напреднал стадий, както и при липса на терапия, се развиват трофични промени в кожата на крака, което води до трайна куцота.
Първите признаци на заболяването се появяват, ако остеохондрозата започне да прогресира.
Основните симптоми са:
Продължителността на атаките варира от няколко минути до ден или повече. Понякога болката изчезва спонтанно.
За да не объркате прешленната лумбоащиалгия с бъбречна недостатъчност, е необходимо да се проведе компетентна диагноза.
За целта използвайте доказани методи:
Едва след диагностични прегледи се прави окончателната диагноза и се предписва индивидуален курс на лечение.
Видео: "Какво е лумбоащиалгия?"
Концепцията за гръбначно-лумбоащиалгия е синдром на болката, причината за която са проблеми в една от частите на гръбначния стълб, а именно в лумбосакрала. При този синдром на болката най-характерен е фактът, че болката „отстъпва“ на единия или двата крака.
Най-често болката се появява неочаквано, обикновено само от едната страна на долната част на гърба, много по-рядко - и от двете страни наведнъж. Също така рядко може да се появи болка в дупето или тазобедрената става. След няколко дни (5-7) болката започва да се разпространява в крака, което затруднява напълно изправянето на засегнатия крайник. Съответно човекът започва да се грижи за него, не стъпва на целия крак, кракът е постоянно в огънато състояние и се появява сериозна куца. Дори в статично положение, възпаленият крак почти винаги се поставя напред или се отклонява - човекът се опитва да свали товара от него.
Локализацията на болката, както и нейният характер, при лумбоашиалгия не е еднозначна. Болката може да бъде болка или пареща, силна или слаба, проявена в долната част на гърба или в крака. Болката е много различна по своята форма, докато всяка форма има свои клинични прояви.
Локализацията на болката при лумбоащиалгия е нееднозначна
Например мускулно-тоничната форма на болка се характеризира с появата на мускулни спазми в лумбалната област, докато подвижността в тази част на гръбначния стълб е силно ограничена, може да започне кривината на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза и др.).
Вегетативно-съдовата форма е малко по-различна от предишната форма. С него се появява пареща болка, която е придружена от изтръпване на възпаления крак (в по-голямата част от случаите кракът изтръпва). Може да е по-блед от здравия крак и да усещате студ на пипане. При тази форма може да се появи усещане за топлина или студенина, което може да се дължи на повишен съдов тонус. Болка от тази форма може да възникне и когато позицията на тялото се промени от хоризонтална към вертикална..
Невродистрофичната форма е една от най-често срещаните. Характеризира се с парещ характер на болката, а болката често е по-силна през нощта. Често се наблюдават и трофични промени, като пример - изтъняване на кожата в засегнатата област..
Както вече разбрахте, има много варианти за локализация и форми на болка, която се проявява с лумбоащиалгия. Но тук причината в повечето случаи е една, това е лумбосакралният радикулит, който се появи в резултат на развитието на остеохондроза или херния диск.
В този случай основната причина за болка в гърба е компресия на нервните окончания, получена в резултат на "пролапсан" диск (херния диск). В засегнатия гръбначен стълб се нарушава кръвообращението, появява се оток и се развива възпаление. Сгъстен (в резултат на херния) нервен корен реагира на такъв ефект с болка, докато болката може да бъде от съвсем различно естество - рязане, тъпа, скучна, болка, стрелба, разкъсване. В този случай самата болка обикновено се появява след някакъв дразнещ фактор, който по-рано може да премине незабелязано. Това може да бъде синина на долната част на гърба, неуспешно движение, повдигане на тежести, рязък завой с товар и с усукване на торса, продължителна неудобна наведена поза и др..
Много често гръбначната лумбоисхиалгия, подобно на всеки друг синдром на болка, причинена от компресия на нервните корени на гръбначния мозък, може да бъде придружена от сетивно разстройство в засегнатия крайник. Може да има усещане за изтръпване, парене, студено щракане, стесняване, усещане за „пълзящо“, може да има увеличение или намаляване на чувствителността към болка и т.н..
Ако болката ви е хванала в момента, в който сте вкъщи, тогава има много прост начин да облекчите страданието си. Просто трябва да вземете упойка, да легнете на здравата си страна и да притиснете болния си крак към корема, обвивайки ръцете си около него. В този случай заемате "положението на плода", ще мине малко време - и болката ще отстъпи. Естествено, този метод не може да се използва, ако сте на обществено място. В допълнение, това е само временна мярка, болката определено ще се върне, така че не отлагайте - незабавно отидете на лекар.
За да диагностицира заболяването, което е причинило появата на лумбоащиалгия, лекарят ще трябва да проведе общ клиничен преглед, рентгеново изследване на гръбначния стълб и магнитно-резонансно изображение. Ако е указано, може да се извърши и компютърна томография и миелография. Едва след това ще бъде поставена окончателната диагноза и ще бъде определен курсът на лечение..
Основата на всяко консервативно лечение е лечебната гимнастика
По време на острия период на заболяването основната цел на лечението е облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Затова почти винаги на пациентите се предписва почивка на легло, нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи (аналгетици), мускулни релаксанти. Също така, според показанията на лекар, могат да се провеждат терапевтични блокади и успокоителни, физиотерапевтични процедури. В някои случаи се използва и рефлексология..
След като острият период на заболяването приключи, основната задача на лечението е да се възстанови състоянието на мускулния корсет на гърба и лигаментния апарат. Следователно терапевтичните упражнения и масажът стават в основата на консервативното лечение. Ръчната терапия е възможна, но тя е противопоказана по време на острия ход на заболяването, особено в случаите, когато причината за болка е компресия на нервните корени.
Трябва да се помни, че лумбоащиалгията не е болест, а само синдром на болката, причинен от заболяване. Нерадикуларната лумбоащиалгия обикновено отстъпва след 3-6 седмици, радикуларният трае малко по-дълго - 6-8 седмици. В същото време изчезването на болката не означава пълно възстановяване, заболяването, предизвикало появата на болковия синдром, трябва да се лекува допълнително.
Лечението на хроничната форма на заболяването изисква индивидуален подход. В този случай лекарят трябва да изключи най-опасните причини за болка - инфекции, остеопороза, тумори. В този случай лечението ще бъде насочено главно към повишаване на двигателните възможности на пациента..
Най-често се използват нелекарствени методи - упражнения терапия, масаж, загуба на тегло и др. Основната задача, както при консервативното лечение, е да се възстанови състоянието на мускулния корсет (мускулите на гърба и коремните мускули). Освен това пациентът трябва да развие нов двигателен стереотип, той трябва да се научи да избягва движения, които могат да провокират болка..
Обикновено не се изисква хирургична интервенция за лумбоащиалгия, повече от 90% от пациентите се възстановяват след консервативно лечение. Хирургията може да бъде посочена само в някои случаи. Например със синдром на болка, който не може да бъде отстранен с помощта на консервативно лечение. Също така, операцията трябва да се извърши при притискане на "cauda equina", което често води до нарушаване на вътрешните органи на таза.
Проява на различни заболявания на гръбначния стълб е вертеброгенна лумбоащиалгия вдясно. Това е синдром на остра болка, който се усеща в лумбосакралната област поради увреждане на нервите. Това състояние често става причина за временна нетрудоспособност..
Човешкият гръбначен стълб се състои от няколко секции. Разграничава цервикалната, гръдната, лумбалната, сакралната и кокцигеалната част. Образува се от канала и прешлените. Вътре в първия е гръбначният мозък с простиращи се от него нерви. Lumboischialgia е болка с различна интензивност, локализирана в долната част на гърба и излъчваща към бедрото.
Тази диагноза най-често се поставя при възрастни. Децата рядко се разболяват. Lumboischialgia е резултат от компресия или дразнене на нервните корени в сегментите L4 - S3. Седалищният нерв се намира наблизо. Най-често се развива десностранна лумбална исхиалгия. Известни са следните видове:
В първия случай болката е умерена. Изгаря и е по-лошо през нощта. При тази форма на лумбоасхиалгия състоянието на кожата се променя. Те изтъняват. В случай, че болката се комбинира с мускулни спазми, тогава говорим за мускулно-тоничната форма. Вегето-съдовата лумбоисхиалгия се проявява с болка в комбинация със сетивните нарушения.
Болката в лявата и дясната част на гърба се дължи на няколко причини. Този синдром се наблюдава при заболявания, придружени от образуването на остеофити. Това са костеливи израстъци, които могат да компресират нервите. Известни са следните причини за лумбална исхиалгия:
Болката често се появява с херния. С него се образува издатина между телата на последните прешлени. Тя се основава на разрушаването на хрущялната тъкан. Нараняването на прешлените възниква по време на тежко физическо натоварване. Дегенеративните процеси, които протичат с херния, причиняват стесняване на гръбначния канал.
Това води до компресия на корените на седалищния нерв. Отразената болка се появява под формата на лумбоащиалгия вдясно или вляво. Най-опасни са сложните хернии. Те причиняват синдром на остра болка. Lumboischialgia е резултат от засиленото свиване на мускула на piriformis.
Често това се наблюдава при остеохондроза на лумбосакралната зона. В областта на засегнатите прешлени се образуват импулси, които се възприемат като болка. В отговор на това мускулите започват да се спазми, което води до увреждане на нервите. Често развитието на лумбоащиалгия се основава на фасетен синдром, който се проявява с увеличаване на подвижността на гръбначния стълб..
Следните предразполагащи фактори играят роля за развитието на болката:
Рисковата група включва хора, които се движат малко и седят на едно място за дълго време. Задействащите са неудобни движения, резки промени в стойката и продължително монотонно и неудобно положение.
Трябва да знаете не само какво представлява лумбоасхиалгията, но и как се проявява. Основният симптом е болката. Той има следните характеристики:
Най-често болката се появява, когато човек седи. Такива хора щадят десния крак. Левият крайник става опорен. Прегледът на пациента разкрива, че тялото е наклонено към здравата страна. Разкрива се мускулното напрежение в гърба и бедрата вдясно. Понякога сколиозата се проявява с лумбоащиалгия. Острата болка се проявява като симптом на триножник.
При нея периодично се появява болка. Интензивността му е ниска до умерена. Симптомите до голяма степен се определят от основното заболяване.
При херния на лумбосакралния гръбначен стълб, лумбоащиалгията вдясно може да бъде придружена от невъзможността за повдигане на крака или огъване в коляното, умора на крайника, нарушен растеж на косата и бледа кожа.
Понякога се наблюдава дисфункция на тазовите органи. Поради болката, човек може да се провисна.
Лечението на пациентите се провежда след установяване на причината за синдрома на болката. При десностранна лумбощиалгия се изискват следните изследвания:
За да се изключи органичната патология, е необходима ултразвукова и екскреторна урография. Определят се сухожилни рефлекси на краката и се прави тест с повдигане на изправения долен крайник. В процеса на неврологично изследване лекарят оценява всички видове чувствителност (температура, болка, вибрация).
Най-информативният диагностичен метод е томографията. Снимките показват следните промени:
Магнитният резонанс е по-информативен, тъй като позволява подробна оценка на състоянието на меките тъкани.
Диференциална диагноза на вертеброгенна лумбоащиалгия се извършва с миозит на мускулите на гърба и заболявания на тазобедрената става.
Десностранната или лявостранната лумбоисхиалгия е индикация за комплексна терапия. Лечението зависи от основната причина. НСПВС се използват за облекчаване на болката. Те включват Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Волтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.
Симптоматичните лекарства се използват под формата на таблетки и местни лекарства (мехлеми, гелове). Силната болка може да изисква инжекции. Лекарството се инжектира директно във фокуса. Лечението включва използването на дразнители. Това може да бъде пепър петна или триене..
За да премахнете оток на тъканите, трябва да ограничите количеството консумирана течност. В острия стадий трябва да се придържате към почивка в леглото. Активните движения са забранени. Трябва да спите на твърда и еластична повърхност. Ако се появят мускулни спазми заедно с болка, се използват мускулни релаксанти. При отсъствие на ефекта на лекарствата се извършва сцепление на гръбначния стълб.
Консервативното лечение включва гимнастика. Ако причината е остеохондроза или спондилоартроза, тогава се предписват хондропротектори. Тези лекарства подобряват състоянието на хрущялната тъкан. Понякога се налагат драстични мерки. Ако се открие междуребрена херния, се извършва операция. Най-често се организират следните видове хирургическа интервенция:
Прогнозата за здравето при десностранна лумбална исхиалгия най-често е благоприятна..
За да се предотврати появата на болки в гърба и долната част на гърба, трябва да се спазват следните указания:
За да предотвратите заболявания на гръбначния стълб, трябва да водите здравословен начин на живот. Полезни са плуването, туризма и гимнастиката. Можете да укрепите гръбначния стълб, ако периодично се дърпате нагоре в турнир, използвате разширител и правите лицеви опори. Ако изпитвате болка или други оплаквания, трябва да посетите лекар.
Така гръбначната лумбоисхиалгия се развива на фона на заболявания на гръбначния стълб. Това състояние не представлява голяма опасност. С навременното лечение настъпва възстановяване.
Вертеброгенна лумбоасхиалгия - синдром, който се развива с проблеми в лумбосакралния гръбначен стълб и обозначава две основни прояви на синдрома - болка в лумбалния гръбначен стълб, излъчваща се към краката.
Информация за лекарите: съгласно МКБ 10, гръбначната лумбоисхиалгия (отляво, отдясно или от двете страни) е шифрована с код M 54.4. Според ICD системата 11 кодът за диагностика е ME94.20. Диагнозата трябва да включва информация за етапа на процеса, тежестта на синдромите.
Диагнозата вертеброгенна лумбоисхиалгия се установява с наличното рентгеново потвърждение на патологичния процес в лумбалния гръбначен стълб, както и подробна клинична картина на заболяването, включваща следните симптоми:
Диагнозата на заболяването трябва да включва цялостен неврологичен преглед. Неврологичното изследване, потвърждаващо наличието на лумбоащиалгия (положителни симптоми на напрежение, намалени рефлекси от засегнатия крак и др.), Също може да разкрие радикулопатия, чието присъствие ще бъде индикация за консултация с неврохирург.
Лечението с лекарства включва назначаването на лекарства, действащи на всички връзки на порочния кръг: проблем в гръбначния стълб причинява възпаление, което от своя страна води до болка и рефлексен мускулен спазъм, мускулен спазъм доближава прешлените един до друг и увеличава компресията на засегнатите гръбначни корени, което увеличава възпалението - кръгът е затворен.
Противовъзпалителните лекарства трябва да се използват в достатъчна доза в острия период, ако няма строги противопоказания (непоносимост, наличие на тежка пептична язвена болест).
Ако е невъзможно да се предпише противовъзпалителна терапия, те прибягват до болкоуспокояващи с централно действие (катадолон, финлепсин, лирика и др.).
Средства, които намаляват мускулния спазъм, както и предотвратяват крампи на краката, което подобрява качеството на живот на пациента, се наричат мускулни релаксанти, по-често от други, невролозите използват мидокалм и сирдалуд, по-рядко - баклосан и други лекарства.
Също така, не забравяйте за необходимостта от невропротективна лекарствена терапия. Тя задължително включва витамини от групата В (при липса на алергии), тиоктова киселина (берлиция), коректори за микроциркулация (трентал) и др..
- Сред физиотерапевтичните процедури трябва да се прибегне до диадинамични токове, електрофореза с локални аналгетици и магнитотерапия. Противопоказание за назначаването на процедури е наличието на гинекологична, онкологична и декомпенсирана соматична патология.
- В острия период при наличие на изразени синдроми се предписват упражнения за терапевтични упражнения за разтягане на мускулите. Използват се леки удари върху гръбначния стълб, когато се появи болка, упражнението е спряно.
В етап на възстановяване и с цел превенция се предписват упражнения за укрепване на мускулния корсет на лумбалния гръбначен стълб, което може да намали натоварването на гръбначния стълб, да подобри микроциркулацията и храненето на тъканите.
- Сред ортопедичните продукти трябва да се отбележи необходимостта от носене на полутвърд или твърд корсет на лумбосакралния гръбначен стълб. Корсетът се носи не повече от 4-5 часа на ден.
Също така човек, който е развил патология поне веднъж в живота си, не трябва да забравя да носи корсет за предстоящите тежки физически натоварвания..
Също така, при гръбначна лумбоисхиалгия, можете да използвате различни масажори, апликатори Ляпко и Кузнецов, ортопедични продукти за сън и др..
ВАЖНО! Запазването на болка, локализирана в тазобедрените, коленните стави след цялостно лечение на вертеброгенна лумбоащиалгия, е основа за рентгеново изследване на ставите и потърсете съвет от ревматолог.
Алексей Борисов (невролог)
Практикуващ невролог. Завършил е Иркутски държавен медицински университет. Работи във факултетната клиника по нервни заболявания. Повече ▼...
Много хора, достигнали средна възраст, са запознати с мъчителна болка в гърба, която продължава няколко дни подред. Освен това повечето от тях не търсят помощ от специализирани институции, като предпочитат да се лекуват сами..
Ако болката изчезна след няколко инжекции, тогава не можете да мислите за причината за появата му. Но такова отношение към здравето на човек само утежнява болестта и синдромът на болката се проявява по-често. В този случай основната причина за болка в гърба, излъчваща се към единия или двата крака, е така наречената лумбоащиалгия..
Lumboischialgia е нарушение, засягащо седалищния нерв, което се проявява с болка в лумбалната област, която засяга задните части, задната част на крака и долната част на крака. При такова заболяване синдромът на болката се развива рязко и внезапно. Обикновено появата му провокира рязко движение, вдигане на тежести, дълъг престой в неудобно положение.
Причината за болката в този случай е твърде голямото натоварване на нетренираните мускули, патология на развитието на тазобедрените стави? или заболявания на стомашно-чревния тракт и малкия таз.
Невродистрофичната лумбоасхиалгия вляво или вдясно действа като своеобразно продължение на мускулно-тоничната форма на заболяването.
При тази форма на нарушение често се откриват трофични промени в кожата, а в някои случаи дори и язви. Палпацията на засегнатата област може да разкрие грудка структура на мускулите в колянните и тазобедрените стави - възли.
Силната пареща болка, влошаваща се през нощта, се локализира в лумбалната област и поплитеалната ямка. Често през нощта пациентът развива спазми в мускулите на прасеца, а през деня може да забележи ограничена подвижност на тазобедрената става. Тази форма на lumboischialgia може да се разграничи от другите по следните характеристики:
силна болезненост в лумбалния гръбначен стълб, продължаваща дълго време - до няколко години; ясна връзка между болка в долната част на гърба и ставите на краката; увреждане на големите стави на единия или двата крака - тазобедрената става, коляното, глезена. Вегето-съдовата лявостранна или десностранна лумбоисхиалгия се характеризира с комбинация от неприятни усещания: парене или болка в болка, утежнена от промяна на положението на крака; изтръпване на стъпалото, топлина или студ в засегнатата област.
Най-често развитието на синдром на болка провокира хипотермия или неудобно положение на краката за дълго време.
Външно лезията може да бъде разпозната като промяна в цвета и сухота на кожата, подуване в глезенната става. При продължителна болка в долната част на гърба се наблюдава бланширане на кожата на пръстите на краката и намаляване на пулсацията на задната част на стъпалото.
Често признаците на всички описани по-горе видове лумбощиалгия се откриват едновременно - в този случай пациентът се диагностицира със смесена форма на заболяването. В допълнение, лезията може да засегне и двете долни крайници - двустранна лумбоасхиалгия, а един от тях - ляво-странична или дясно-двустранна лумбоищалгия.
мускулно-скелетна, която се формира въз основа на патологии на опорно-двигателния апарат, по-специално - гръбначния стълб и долните крайници.
В допълнение, дискогенната лумбоасхиалгия и синдромът на коляното принадлежат към една и съща категория; невропатична, при която болката се развива поради компресия на нервните корени; ангиопатична - в този случай болката се появява поради увреждане на кръвоносните съдове на долните крайници; смесени - това включва комбинации от патологии на различни анатомични структури и комбинация от различни аномалии на долните крайници, основаващи се на хетерогенен процес.
Наличието на каквато и да е форма на лумбоащиалгия изисква задължителни клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Такива изследвания са необходими за идентифициране на патологии на кръвоносните съдове, разположени в долните крайници и коремната кухина..
По принцип това разстройство се проявява при продължително физическо натоварване, което най-често се развива на базата на дегенеративни лезии на гръбначния стълб - остеохондроза. Пациентите с такава диагноза трябва да бъдат много внимателни към всички неприятни усещания..
Много е важно да започнете терапията на заболяването възможно най-рано, тъй като при липса на необходимото навременно лечение пациентът може да развие хронична лумбоасхиалгия, което е много по-трудно да се излекува.
В първите дни след появата на признаци на заболяването пациентът трябва да ограничи физическата активност колкото е възможно повече, а също и да намали количеството консумирана течност, за да намали подуването на междупрешленните дискове. В допълнение, домашното лечение на лумбоащиалгия включва използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства..
Както знаете, лечението на всяко заболяване до голяма степен зависи от причината за появата му, етапа на развитие и тежестта на клиничните признаци, както и от общото здравословно състояние на пациента. Лечението на вертеброгенна лумбоисхиалгия в остро състояние е на първо място пълна почивка на пациента.
Препоръчва се да лежите върху твърда повърхност, избирайки позиция, в която болката е минимална. Продължителността на такава почивка на легло може да бъде различна - от няколко дни до 2 седмици. Лекарите препоръчват да започнете да се движите след 3-4 дни пълна почивка, ако движенията в легнало положение не увеличават болката.
Ако човек се притеснява от много силна болка, специалист може да предпише различни лекарства, които трябва да облекчат мускулния спазъм и да намалят болезнеността. Обикновено лекарствата за лечение на лумбощиалгия са нестероидни противовъзпалителни средства, курсът на които се избира индивидуално.
Могат да се предписват и лекарства, които подобряват кръвообращението и венозния отток, лекарства с витамини от група В. Когато острата болка спре и остане само болезненост при движение, пациентът продължава курса на витамини от група В и НСПВС.
Лечение на лумбоащиалгия с народни средства, както и опции за немедикаментозна терапия се използват само след отстраняване на остра болка.
И така, доста ефективна техника, наречена "фармакопунктура", е въвеждането с остра игла в болковата точка на определено лекарство, което възстановява кръвообращението, намалява отока и задръстванията. Тази техника ви позволява да облекчите мускулния спазъм и дразненето на нервните корени, дава постоянни положителни резултати.
Успоредно с това, пациентът също трябва да се занимава с терапевтична гимнастика - лекуващият лекар ще ви каже кои упражнения за лумбошиалгия трябва да се изпълняват и кои от тях е по-добре да откажете..
Веднага след отстраняването на остър пристъп на болка, когато човек вече може да се движи безболезнено, можете да изпълните следните упражнения от легнало положение:
като поемете дълбоко въздух, протегнете се и вдигнете ръката си нагоре, докато издишате, върнете се в изходна позиция (5-6 пъти за двете ръце); флексия и разширение на краката в глезенната става (5-6 пъти); огъване на краката, за да донесете и разперете коленете (5-6 пъти); огънете и разгънете крака в коляното, без да повдигате петата от леглото (изпълнете 3-4 пъти за двата крака). Докато се възстановявате, можете да усложните програмата и да добавите упражнения в седнало и изправено положение..
По време на периода на ремисия на болестта трябва да се подлагате на масажни курсове и специални процедури поне 2 пъти годишно. За да се намали рискът от повторно обостряне на заболяването, се препоръчва на пациента самостоятелно да се занимава с терапевтични упражнения през целия период на ремисия - това е най-ефективният метод за предотвратяване на нови атаки.
Вертебралната лумбоащиалгия (съкращение: VLI) е патологично състояние, което изисква спешна медицинска намеса. В статията ще анализираме симптомите и лечението на VLI.
Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), лумбоасхиалгията се обозначава с код M54.4.
Lumboischialgia се отнася до болка, която се излъчва от долната част на гърба и се излъчва към долния крайник. Обикновено болката засяга само едната страна (единия крак). В допълнение към болката могат да се появят и други симптоми (парастезии).
Lumbodynia трябва да се разграничава от ишиас: последният се причинява от изолирано дразнене на седалищния нерв. При лумбошиалгия, в допълнение към този нерв, се засягат и други нервни влакна.
Лумбалните нерви участват в флексия на тазобедрената става и разширяване на коляното, както и регулиране на функцията на глутеусните мускули. Сетивните компоненти на тези нерви предават сензорни, температурни и болкови стимули от долната част на гърба, както и от предната част на краката до централната нервна система (ЦНС).
Най-честата причина за патологията е херния диск (CD). Желатистата сърцевина на диска се разкъсва през фиброзния анул. Той може да окаже натиск върху нервния корен и да причини дискогенна форма на лумбоащиалгия..
Фрактурите на прешлените (поради травма или остеопороза) или свързани с износването (дегенеративни) промени в гръбначните стави могат да стесняват нервните корени.
Други причини за патология могат да бъдат:
Ако нервен корен стане раздразнен или повреден, симптомите се появяват в различни области на тялото както при жени, така и при мъже. Всеки гръбначен стълб е отговорен за усещанията в определена област. Основните симптоми на лезии на различни невронни влакна:
Десностранната или ляво-страничната лумбоищиалгия може да причини мускулна слабост. За пациентите е трудно да се изкачат по стълби или да застанат на единия крак (засегнат). Те също така често не могат да стоят на пръстите или петите..
Лекарят често открива отслабени или отсъстващи рефлекси. Патологията засяга пателарния сухожилен рефлекс и рефлекса на Ахилесовото сухожилие. Различни неврологични синдроми се появяват в зависимост от засегнатия сегмент..
Лекарят изследва медицинската история на пациента и задава въпроси за естеството, интензивността и местоположението на симптомите на болка (анамнеза). Лекарят създава подробен доклад за симптомите, пита колко дълго са съществували и дали са се променили с течение на времето.
Следва физически преглед. Лекарят проверява например подвижността на ставите, мускулната сила и рефлексите на засегнатия крак.
За дългосрочен дискомфорт или остри симптоми (парализа или проблеми с уринирането и изпражненията) са необходими още изследвания. Най-често се използват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). С тези методи може да се открие HMD или фрактура на прешлените.
Ако не бъдат открити признаци на парализа или инконтиненция, лумбоащиалгията трябва да се лекува консервативно. В повечето случаи лекарят ще предпише обезболяваща терапия и физикална терапия. Ефективната физическа терапия е от съществено значение за предотвратяване на хронични заболявания.
Ако инфекцията е причина за заболяването, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици (срещу бактерии) или антивирусни лекарства.
Ако консервативната терапия не доведе до терапевтичен ефект и настъпи парализа или други неврологични дефицити, се предписва хирургическа интервенция. Използват се различни методи. С HMD желеподобното ядро може да бъде отстранено (нуклеотомия).
Прогнозата е благоприятна с навременното лечение на гръбначната патология (гръбначния стълб) и лумбонията. В домашни условия не се препоръчва да се отървете от болестта с непроверени лекарства или народни средства..
Ако имате пареща болка (вдясно или вляво) в която и да е част на гръбначния стълб, се препоръчва да се консултирате с лекар.
При тежки и постоянни симптоми (двустранна болка в лявата или дясната страна) е необходимо да се обадите на линейка, тъй като ще са необходими инжекции.
Съвети! Не се препоръчва да се прави гимнастика и други упражнения без знанието на лекаря. Само след диференциална диагноза и назначаването на необходимите хапчета, които намаляват проявите на болестта (умерена болка), можете да се занимавате със спорт. Не можете да започнете упражненията внезапно. Само лекар може да лекува заболяване.
Синдромът на лумбалната исхиалгия е появата на остра болка в лумбалната област, която се разпространява в един или двата тазови крайника. Патологията придружава различни деформации на гръбначния стълб, тъй като е от прешленен произход.
Той причинява сериозни неудобства на пациента, тъй като ограничава неговата мобилност. Диагнозата на заболяването се основава на идентифициране на възможни причини за възникването му. Терапията е насочена както към борба с етиологията на проблема, така и към облекчаване на болката.
Днес болестта може да се контролира.
Проблемът е от неврологичен и вертеброгенен произход, тоест е резултат от компресията на невроните. В тази връзка се разграничават няколко фактора, които провокират такава деформация:
Също така е обичайно да се разграничава идиопатичния синдром на лумбалната исхиалгия. Този проблем няма видима причина. Такава диагноза се поставя само след изключване на всички други възможни фактори, провокирали появата на проблема..
Основната проява на заболяването е болка. Тя възниква по време на физическа активност, тоест е свързана с работата на мускулите и ставите. Първоначално усещанията възникват в долната част на гърба. В този случай болката може да бъде с различна интензивност..
Симптомът се простира до крака, а нервите и отляво, и отдясно са засегнати. Понякога в процеса участват и двата крайника. Болката се усеща в тазобедрената става, след това отива в областта на коляното и дори по-късно може дори да се появи в стъпалата.
Подобни симптоми усложняват ежедневието на човек, тъй като значително ограничават неговата мобилност. Пациентите се оплакват от изтръпване в крака, както и от странно и неприятно изтръпване в мускулите и понякога тонични крампи.
При пациенти се отчита и локално повишаване на телесната температура, както и зачервяване на кожата на засегнатата област. Симптомите могат да преминат сами, а честотата на тяхното повторение зависи от много причини.
В този случай двустранната проява на исхиалгичния синдром е по-тежка и може да бъде придружена от загуба на контрол над сфинктерите на пикочния мехур и ректума. Тъй като е трудно пациентите да се движат наоколо по време на атака на болка, те може да се нуждаят от помощ. При продължително постоянство на дискомфорта трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Радикуларният синдром е симптоматично заболяване, тоест проява на други вертеброгенни проблеми. В потвърждаването на заболяването участва невролог..
Той взема анамнеза и открива условията, при които се появява болка в долната част на гърба. Тогава лекарят изследва пациента..
Неврологичните тестове могат да установят наличието на дефицит, нарушение или други форми на нарушаване на естествената структура на гръбначния стълб или нервните корени.
Рентгеновото изследване ви позволява да видите аномалии в костните структури. Въз основа на резултатите от този метод рядко е възможно да се постави точна диагноза, но той помага да се разграничат неразположенията и да се разграничат един от друг..
Най-специфичното изследване, което помага да се установи наличието на радикуларен синдром, както и да се обясни причината за появата му, е магнитният резонанс.
Този метод за изобразяване осигурява определянето на точното местоположение на остеофити, тумори или травми, които провокират образуването на болка.
Тактиката на справяне с болестта се определя от лекаря и зависи от причината, която е причинила неговото развитие. Първоначално се провежда симптоматична терапия, която е необходима за облекчаване на благосъстоянието на пациента. Лечението на синдром на лумбоащиалгия, който се проявява отляво или отдясно, не се различава, тъй като техниката на облекчаване на болката не зависи от топографията на засегнатия нерв.
За борба с проблема се използват както лекарства, така и различни упражнения. Домашната терапия е възможна само след консултация с лекар. Физиотерапията, която се използва активно при гръбначни лезии, също показва добри резултати..
Основната задача на употребата на лекарства е облекчаване на болката и спазма. Това се постига чрез следните лекарства:
Редица процедури се използват за борба с проявите на лумбоащиалгия. Всички те са насочени към възстановяване на притока на кръв в тази област, както и стимулиране на нормалното функциониране на нервните структури и мускулите. Специалните масажи са ефективни. Те облекчават добре миофасциалния спазъм и отпускат гръбначния стълб..
Този метод е най-ефективен при сколиоза, тъй като ви позволява да възстановите нормалното положение на костните структури. Акупунктурата помага да се нормализира предаването на нервните импулси, а също така има обезболяващ ефект. УВЧ терапията се използва активно при лечението на много проблеми.
Благодарение на използването на високочестотно магнитно поле се постига изразен загряващ ефект и стимулираща регенерация на тъканите.
В острия период е по-добре да се ограничи мобилността на пациента. След стабилизиране на състоянието е полезно да се извършва гимнастика. Тя включва използването на следния комплекс:
Домашното лечение се съгласува с лекаря.
Резултатът от заболяването зависи от причината за появата му и тежестта на клиничните признаци. Предотвратяването на лумбоащиалгията се свежда до умерена физическа активност, контрол на теглото и навременно търсене на лекарска помощ.
Ранната диагноза е от най-голямо значение за по-нататъшната прогноза и резултата от лумбоасхиалгия, подобно на всички други заболявания, които провокират болка в гръбначния стълб. Пациентите с подобни симптоми са изложени на риск от увреждане.
С навременното идентифициране на проблем, който може да причини увреждане на гръбначния стълб и нервните структури, има повече възможности за справяне с него.
Времето е от ключово значение тук, тъй като колкото по-дълги симптоми се появяват, толкова по-малка е вероятността да се възстанови пълната функция на лумбалния гръбначен стълб и работоспособността на пациента..
Психосоциалният фактор също има значение. Преходът на болката от остра към хронична фаза е труден период за пациента. Наличието на потисничество и депресия при човек с лумбоасхиалгия поради осъзнаване на проблема намалява шанса за по-нататъшно възстановяване.
Хората не търсят медицинска помощ, което води до влошаване на заболяването. Изтъкват се рисковите фактори, които предразполагат към прехода на болката в хронична форма. Те включват постоянен стрес, тютюнопушене и старост. Ниският социален статус и липсата на подкрепа от роднини и приятели също се отразяват негативно.
Павел, на 33 години, Калининград
Появи се силна болка в долната част на гърба, която се излъчваше към десния крак. Те са възникнали при повдигане на тежести и резки завои на тялото. Отидох при лекаря. Откриха изпъкналостта на междупрешленния диск в долната част на гърба, поради което се разви синдромът на лумбалната исхиалгия. Приемам аналгетици и ходя на физиотерапевтични сесии. Болката не се притеснява сега.
Анна, 27 години, Москва
Долната част на гърба на майка ми започна да боли много. Нещо повече, усещанията се разпространиха в краката й, така че тя дори не можеше да ходи нормално. Лекарят каза, че това е синдром на лумбалната исхиалгия с прогресираща артроза. Предписани обезболяващи, курс на масаж и терапевтични упражнения. Мама започна да се чувства по-добре, въпреки че движенията й все още са ограничени.
Снимка от сайта backlanov.ru
Lumboischialgia се класифицира според различни характеристики. Така че, по естеството на хода на заболяването може да има остра или хронична форма.
Според локализацията на патологичния процес в тъканите се разграничават следните видове прояви на заболяването:
По генезис патологията е:
По вида на лезията се разграничават двустранна и едностранна лумбоащиалгия.
Промените в тъканите, причинени от лумбалната исхиалгия, зависят от генезиса. Механизмите за развитие на патологията могат да бъдат следните:
Lumboischialgia, свързана с промени в структурата на гръбначния стълб, се нарича вертеброгенна.
Основната причина за заболяването са дегенеративно-дистрофичните промени в сегмента на движението на гръбначния стълб..
Следните фактори увеличават риска от развитие на лумбощиалгия:
Симптомите на лумбоащиалгия могат да имат различна степен на тежест и да включват субективните чувства на пациента и данните от обективен преглед от лекар.
На първо място, с развитието на патология присъства синдром на лумбоащиалгия, включително болка в долната част на гърба, излъчваща се към единия или двата крака. Други оплаквания, подадени от пациенти:
Пациентите отбелязват мускулна слабост в лумбалната област, излъчваща се към крака, участващ в процеса, усещане за изтръпване във фокуса на болката.
Формата на хода на заболяването влияе върху лечението на лумбалната исхиалгия.
Така че в острия период на първо място се изисква облекчаване на остра болка в долната част на гърба, излъчваща се на десния или левия крак, за облекчаване на възпалението.
За това се използват различни лекарства, предписва се почивка на легло. При хроничен курс мерките са насочени към възстановяване на физическата активност и предотвратяване на рецидив на заболяването..
За да се елиминира вертеброгенната лумбоасхиалгия, локализирана отдясно, отляво или от двете страни, се използват консервативна терапия, хирургия и нелекарствени методи на терапия.
За да се елиминира болката в гърба, излъчваща към десния или левия крак, се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи.
Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават възпалителния процес и намаляват болката. От тази група използвайте:
При силна болка на нивото на лумбалния гръбначен стълб при лечение на дорзопатия се прилага обезболяваща терапия:
Мускулните релаксанти ще помогнат за облекчаване на мускулното напрежение:
За локална анестезия се използват дразнещи мехлеми и пластири, като Fastum-gel, Diclobene, Feloran. Назначаването на витамини от група В и хондропротектори също ще помогне за увеличаване на терапевтичния ефект..
Лечението от хирург се провежда с цел облекчаване на синдрома на изразена болка, а в трудни случаи за отстраняване на причината за заболяването. При болки в гърба, излъчващи се към левия или десния крак, свързани с лезия на гръбначния стълб, лекарят извършва следните интервенции:
Напоследък методът за лазерна корекция на сегментите на гръбначно движение става широко разпространен..
В случай на лумбощиалгия активно се използват методи за хардуерно лечение. Употребата им елиминира възпалението, премахва синдрома на болката, възстановява двигателната активност в засегнатите сегменти на гръбначно движение на долната част на гърба. За това се предписва терапия с променливи токове, магнитни полета, НЛО и UHF (курсове).
Апаратното лечение се провежда в амбулаторна база, пациентът в определеното време идва в клиниката за процедури. Не е необходимо да оставате в болницата. По правило физиотерапията се предписва през периода на ремисия, след активно лечение с лекарства..
Извършването на специална гимнастика за лумбощиалгия може да започне три дни след спирането на острия период. В началото всички движения се извършват легнали по гръб с валяк, поставен под коленете. Всяко следващо упражнение се стартира само след като предишното е изпълнено без болезнени усещания:
Такива упражнения за лумбоащиалгия ще възстановят загубената мобилност. По време на рехабилитационния период са показани и леки силови натоварвания и упражнения в басейна, които образуват силен мускулен корсет..
Пациентите със силна болка в долната част на гърба, излъчващи се към краката и ограничено движение се нуждаят от помощта на психотерапевт.
Такива сесии с лекар за лумбоащиалгия ще помогнат за укрепване на нервната система, справяне със стреса, причинено от болезнено състояние, да се отървете от депресия и страх..
За да засили ефекта, лекарят може да използва терапевтични методи за електроспиване, акупунктура в работата си.
Има много рецепти на традиционната медицина, които ще помогнат да се ускори възстановяването:
Приемането на курс на терапевтичен масаж ще помогне за рехабилитация на човек след лумбоащиалгия. Прилагането му трябва да бъде поверено само на специалист..
В по-голямата част от случаите, с навременно посещение на лекар и изпълнение на всичките му препоръки, болестта напълно изчезва. Въпреки това, при чести обостряния, когато долната част на гърба или сакрума периодично боли дори леко и краката изтръпват, в мускулно-лигаментния апарат в засегнатата област ще започнат разрушителни процеси..
Следните мерки ще помогнат да се предотврати първичното развитие на патологичния процес в долната част на гърба:
Ако се появят първите признаци на лумбаго с ишиас, спешна необходимост от консултация с лекар за получаване на адекватно лечение. Само в този случай болката, локализирана в гърба и излъчваща към крака, ще премине бързо и без последствия за тялото..